Calculez le Score MELD

Le score MELD est un outil pronostique majeur en hépatologie, utilisé pour évaluer la sévérité de l’insuffisance hépatique chronique et prioriser l’accès à la transplantation hépatique. Initialement développé pour prédire la survie après une dérivation porto-systémique intra-hépatique (TIPS), il est devenu la référence internationale pour stratifier les patients cirrhotiques.
Le calcul repose sur une formule logarithmique utilisant trois paramètres biologiques simples :
Bilirubine sérique (mg/dL).
Créatinine sérique (mg/dL).
INR (rapport normalisé international).
La formule classique est :
MELD = 3,78 × ln(bilirubine) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln(créatinine) + 6,43.
Une valeur minimale de 1 est attribuée à chaque paramètre pour éviter les résultats négatifs.
L’interprétation est graduelle :
< 10 : pronostic favorable, faible mortalité à 3 mois.
10–19 : insuffisance hépatique modérée.
20–29 : mortalité élevée (≈ 20 % à 3 mois).
≥ 30 : mortalité très élevée (> 50 % à 3 mois).
Le score MELD est utilisé dans la plupart des systèmes d’allocation de greffons hépatiques, garantissant une priorisation objective et transparente selon la gravité clinique.
Des versions modifiées existent, comme le MELD-Na (ajout du sodium sérique, améliorant la prédiction de mortalité) et le iMELD (intégrant l’âge).
Ses limites : il ne prend pas en compte certaines complications de la cirrhose (ascite, encéphalopathie), ni la qualité de vie. Malgré cela, le score MELD reste incontournable, validé mondialement, et constitue un pilier de la médecine de transplantation hépatique.