Calculez le Score MEDS

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Interprétation du Score MEDS

  • Le score MEDS est utilisé pour évaluer le risque de mortalité d'un patient souffrant de sepsis au SAU.

    score < 7 : mortalité < 5 %,
    score entre 8 et 12: mortalité de 7 à 10 %,
    score entre 12 et 15: mortalité de 15 à 20 %
    score >15 : mortalité de 40 à 50 %.

    Un score MEDS supérieur à 10 au SAU => pneumopathies communautaires à risque élevé de décès.

Les références

  • Shapiro NI, Wolfe RE, Moore RB, Smith E, Burdick E, and Bates DW. Mortality in Emergency Department Sepsis (MEDS) score: A prospectively derived and validated clinical prediction rule. Crit Care Med 2003 ; 31 : 670-675. Groupe Transversal Sepsis « Prise en charge initiale des états septiques graves de l'adulte et de l'enfant », http://www.sfmu.org/documents/consensus/Groupe Transversal Sepsis Fn.doc. FM. Jacobs, D. Prat, B. Grigoriu, F. Brivet. Comparaison du Mortality Emergency Department Sepsis (MEDS) score et de l'American Thoracic Society (ATS) score pour les pneumopathies graves communautaires admises en réanimation. SRLF - Soumission Congrès 2006.

Formules liées

Score MEDS (Mortality in Emergency Department Sepsis)

Le score MEDS est un outil pronostique développé pour prédire la mortalité à 28 jours chez les patients se présentant aux urgences avec un sepsis. Il permet d’identifier rapidement les patients à haut risque afin d’adapter la stratégie thérapeutique et le niveau de soins (hospitalisation en service conventionnel vs réanimation).

Critères du score

  • Age > 65 ans.
  • Résidence en maison de retraite.
  • Maladie terminale (cancer, insuffisance d’organe avancée).
  • Altération de la vigilance.
  • Hypotension (PAS < 90 mmHg).
  • Insuffisance respiratoire (FR > 20/min ou SpO₂ < 90 %).
  • Thrombopénie (< 150 G/L).
  • Leucocytose extrême (< 1 G/L ou > 20 G/L).
  • Suspicion d’infection bactérienne sévère.

Interprétation

  • 0–4 points : risque faible (≈ 1 % de mortalité).
  • 5–7 points : risque intermédiaire (≈ 4 %).
  • 8–12 points : risque élevé (≈ 15–20 %).
  • ≥ 13 points : risque très élevé (> 40 %).

Applications cliniques

  • Évaluation prognostique initiale aux urgences.
  • Identification des patients nécessitant une antibiothérapie rapide et un transfert précoce en réanimation.
  • Outil de triage et d’orientation thérapeutique.

Intérêt clinique

  • Simple et rapide à utiliser.
  • Utilisable en première ligne, dès l’arrivée aux urgences.
  • Améliore la détection des patients à haut risque de décès.

Limites

  • Ne prend pas en compte certains biomarqueurs modernes (lactate, procalcitonine).
  • Ne reflète pas la réponse dynamique au traitement initial.
  • Utilité limitée par rapport à des scores plus récents (qSOFA, NEWS2).

Conclusion

Le score MEDS est un outil pratique et validé pour l’évaluation pronostique du sepsis aux urgences. Bien qu’il présente certaines limites, il reste utile en complément d’autres scores modernes pour guider le triage, accélérer la prise en charge et améliorer le pronostic vital des patients septiques.