Calculez le Score de Mannheim

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Définition des défaillances d'organe : Rein : Créatininémie ≥ 177 µmol/l. Urémie ≥ 16,7 mmol/l. Oligurie < 20 ml/h. Poumon : PaO2 < 500 mmHg. PaCO2 > 500 mmHg. Choc hypo ou hyperdynamique selon la définition de Shoemaker. Occlusion intestinale (paralysie ≥ 24h ou iléus complet).
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Epanchement citrin
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Epanchement trouble ou purulent
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Péritonite stercorale
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Interprétation du Score de Mannheim

  • L'index de Mannheim est utilisé pour prédire le pronostic d'un patient lors d'une péritonite. Lorsque l'index dépasse 26, la mortalité s'élève à 56,7%. Si l'indice est inférieur à 26, la mortalité s'élève à 5,9%.

Les références

  • H. Wacha, M.M. Linder, U. Feldmann, G. Wesch, E. Gundlach, R.A. Steifensand. Mannheim peritonitis index - prediction of risk of death from peritonitis : construction of a statistical and validation of an empirically based index. Theor Surg, 1 (1987), pp. 169–177. G. Troché. Pronostic des péritonites. Méd Mal Infect. 1995 ; 25, Spécial : 20-37.

Formules liées

Mannheim Peritonitis Index (MPI)

Le Mannheim Peritonitis Index (MPI) est un score pronostique utilisé en chirurgie abdominale pour évaluer la gravité d’une péritonite et prédire la mortalité postopératoire. Développé dans les années 1980, il reste un outil de référence car il combine des facteurs cliniques, biologiques et opératoires.

Paramètres du score

  • Age > 50 ans.
  • Sexe féminin.
  • Défaillance d’organe (choc, insuffisance rénale, respiratoire, etc.).
  • Néoplasie maligne associée.
  • Péritonite d’origine colique.
  • Diffusion généralisée de la péritonite.
  • Aspect de l’exsudat : clair, purulent ou fécal à la laparotomie.
  • Durée des symptômes > 24 h avant la chirurgie.

Chaque critère est pondéré, pour un score total pouvant aller jusqu’à 47 points.

Interprétation

  • ≤ 20 : mortalité faible (< 2 %).
  • 21–29 : risque intermédiaire (≈ 10–30 %).
  • ≥ 30 : mortalité élevée (> 50 %).

Applications cliniques

  • Stratification du risque en chirurgie digestive.
  • Aide à décider de la surveillance postopératoire (réanimation, soins intensifs).
  • Comparaison des patients dans les études cliniques.
  • Orientation de l’antibiothérapie et de la stratégie de drainage.

Intérêt clinique

  • Simple et validé internationalement.
  • Bonne valeur pronostique de la mortalité postopératoire.
  • Outil robuste en chirurgie abdominale.

Limites

  • Ne prend pas en compte des facteurs modernes (nutrition, scores de défaillance type SOFA).
  • Dépend d’éléments peropératoires → inutilisable avant chirurgie.
  • Moins précis pour les péritonites secondaires atypiques.

Conclusion

Le MPI est un score robuste et validé en chirurgie digestive pour stratifier le pronostic des péritonites. Malgré certaines limites, il demeure un outil de référence pour adapter la prise en charge et la surveillance postopératoire.