Calculez le Score de Mac Isaac

De 3 à 14 ans.
(1)
De 15 à 44 ans.
(0)
45 ans ou plus.
(-1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)

Interprétation du Score de Mac Isaac

  • Score ≤ 0 : 1-2,5 % de probabilité - Pas de test diagnostique supplémentaire ni d'antibiothérapie nécessaire.

    -Score 1 : 5-10 % de probabilité.Pas de test diagnostique supplémentaire ni d'antibiothérapie nécessaire.

    -Score 2 : 11-17 % de probabilité - Culture/test rapide, antibiothérapie si positif.

    -Score 3 : 28-35 % de probabilité.Culture/test rapide, antibiothérapie si positif.

    -Score ≥ 4 : 51-53 % de probabilité - Antibiothérapie empirique recommandée.

Les références

  • Evaluation de la prise en charge de l'angine-M.Guyonnet-Attali et Coll-Revue du Praticien-Médecine Générale n°706/707 du 24/10/2005.
  • Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l'adulte et l'enfant-AFSSAPS-Revue du Praticien-Médecine Générale n°714/715 du 19/12/2005.

Formules liées

Score de MacIsaac

Le score de MacIsaac est un outil clinique utilisé en médecine générale et aux urgences pour estimer la probabilité qu’une angine (pharyngite aiguë) soit d’origine streptococcique (Streptococcus β-hémolytique du groupe A – SBHA). Son objectif est de limiter le recours inutile aux antibiotiques tout en identifiant les patients nécessitant un traitement adapté.

Critères du score

Le score repose sur 5 critères, chacun valant 1 point :

  • Fièvre > 38 °C.
  • Absence de toux.
  • Adénopathies cervicales sensibles.
  • Exsudat ou hypertrophie amygdalienne.
  • Age : +1 si 3–14 ans, 0 si 15–44 ans, –1 si ≥ 45 ans.

Interprétation

  • ≤ 0–1 : risque faible (< 10 %) → pas d’antibiotique, pas de test nécessaire.
  • 2–3 : risque intermédiaire (≈ 15–30 %) → réaliser un test de diagnostic rapide (TDR) avant traitement.
  • 4–5 : risque élevé (> 50 %) → antibiothérapie possible, idéalement après TDR.

Applications cliniques

  • Évaluation du risque d’angine streptococcique en consultation de ville ou aux urgences.
  • Aide à la décision de réaliser un TDR streptococcique.
  • Réduction des prescriptions abusives d’antibiotiques.

Intérêt clinique

  • Outil simple et rapide à utiliser.
  • Améliore la pertinence des prescriptions d’antibiotiques.
  • Contribue à la lutte contre les résistances bactériennes.

Limites

  • Ne remplace pas le TDR streptococcique, qui reste le standard diagnostique.
  • Performance variable selon la prévalence locale du streptocoque.
  • Peut conduire à des faux positifs ou faux négatifs si utilisé seul.

Conclusion

Le score de MacIsaac est une adaptation du score de Centor, intégrant le critère de l’âge pour une meilleure performance diagnostique. Il reste un outil pratique pour guider la prise en charge des angines, en complément du TDR, afin d’optimiser les prescriptions et limiter les résistances bactériennes.