Calculez le Score de Lille

Interprétation du Score de Lille

  • Le taux de décès des patients souffrant d'une hépatite alcoolique aiguë et sous traitement corticoïdes peut être prédéterminé grâce au score de Lille.

    Un score supérieur à 0,45 indique un risque de décès de 75% à 6 mois. Si le score est inférieur à cette valeur, cela signifie qu'il y a environ 15% de risque de décès.

    * Afin de prévenir un dosage artificiel du taux d'albumine chez les patients qui ont reçu des perfusions d'albumine, il est recommandé d'utiliser la valeur d'albumine disponible avant la perfusion.* Si le TP est utilisé, il faut le signaler en secondes.

Les références

  • The Lille model: a new tool for therapeutic strategy in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids. Louvet A, Naveau S, Abdelnour M, Ramond MJ, Diaz E, Fartoux L, Dharancy S, Texier F, Hollebecque A, Serfaty L, Boleslawski E, Deltenre P, Canva V, Pruvot FR, Mathurin P. Hepatology. 2007 Jun;45(6):1348-54.

Formules liées

Score de Lille

Le score de Lille est un outil pronostique développé en hépatologie pour évaluer la réponse au traitement par corticoïdes chez les patients atteints d’hépatite alcoolique sévère. Cette situation clinique est associée à une mortalité élevée à court terme, et la décision de poursuivre ou d’arrêter la corticothérapie est cruciale afin d’éviter des effets indésirables inutiles (infections, complications métaboliques).

Paramètres du score

Le calcul repose sur un modèle intégrant plusieurs variables cliniques et biologiques :

  • Age du patient.
  • Albuminémie.
  • Taux de bilirubine initial.
  • Taux de bilirubine au 7ᵉ jour de traitement.
  • Créatininémie.
  • Présence d’un allongement du temps de prothrombine.

Interprétation

  • < 0,16 : bon répondeur → forte probabilité de survie à 6 mois (≈ 85 %).
  • 0,16–0,56 : réponse intermédiaire → survie modérée (≈ 60 %).
  • ≥ 0,56 : non-répondeur → pronostic défavorable (survie à 6 mois < 25 %).

Applications cliniques

  • Évaluation précoce de l’efficacité de la corticothérapie.
  • Décision d’arrêter le traitement chez les non-répondeurs.
  • Orientation vers d’autres stratégies : prise en charge intensive ou transplantation hépatique.

Intérêt clinique

  • Permet de personnaliser la durée du traitement corticoïde.
  • Évite une exposition inutile aux corticoïdes chez les patients à mauvais pronostic.
  • Améliore la stratégie thérapeutique en hépatite alcoolique sévère.

Limites

  • Requiert un suivi biologique strict, notamment de la bilirubine à J7.
  • Ne prend pas en compte certaines comorbidités (sepsis, hémorragie digestive).
  • Nécessite une interprétation multidisciplinaire (hépatologue, réanimateur).

Conclusion

Le score de Lille est un outil incontournable en hépatologie pour la prise en charge de l’hépatite alcoolique sévère. Il permet d’identifier précocement les patients répondeurs et non-répondeurs aux corticoïdes, afin d’adapter la stratégie thérapeutique et d’améliorer le pronostic vital.