Calculez l’Indice Cardiaque de Lee

Facteurs de risque :

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Interprétation de l’Indice de Lee

  • Le score de Lee est un indicateur efficace pour évaluer le risque de complications cardiovasculaires lors d'une intervention chirurgicale non cardio-vasculaire. Un score est considéré élevé si dépasse 2.

    -Score 0 : Risque opératoire 0,4%
    -Score 1 : Risque opératoire 0,9%
    Score 2 : Risque opératoire 7%
    -Score > ou = 3 : Risque opératoire 11%

Les références

  • Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999 ; 100 : 1043-9. P. Albaladejo, V. Piriou. Évaluation cardiaque préopératoire : nouvelles recommandations. Congrès national d'anesthésie et de réanimation 2008. Conférences d'actualisation, p. 101-109.

Formules liées

Score de Lee (RCRI)

Le score de Lee, ou Revised Cardiac Risk Index (RCRI), est un outil clinique utilisé pour prédire le risque de complications cardiaques majeures chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque. Il est largement employé en médecine préopératoire pour stratifier le risque et orienter la prise en charge.

Paramètres du score

Le score repose sur 6 critères indépendants, chacun valant 1 point :

  • Antécédent de cardiopathie ischémique.
  • Antécédent d’insuffisance cardiaque.
  • Antécédent d’accident vasculaire cérébral ou d’AIT.
  • Diabète traité par insuline.
  • Insuffisance rénale (créatinine > 177 µmol/L).
  • Chirurgie à haut risque (vasculaire, thoracique, abdominale majeure).

Interprétation

  • 0 point : risque bas (≈ 0,5 % d’événement cardiaque).
  • 1–2 points : risque intermédiaire (≈ 6 %).
  • ≥ 3 points : risque élevé (≥ 10 %).

Applications cliniques

  • Stratification du risque cardiaque préopératoire.
  • Aide à décider de la nécessité d’examens complémentaires (échocardiographie, test d’effort).
  • Orientation vers des mesures préventives : optimisation du traitement, surveillance postopératoire rapprochée ou en soins intensifs.

Intérêt clinique

  • Outil simple, rapide et validé internationalement.
  • Référence mondiale en évaluation préopératoire.
  • Facilite la communication et la standardisation des pratiques.

Limites

  • Ne prend pas en compte les biomarqueurs modernes (troponines, BNP).
  • Ignore certains facteurs de risque comme l’âge ou l’état fonctionnel.
  • Moins discriminant que des scores plus récents (NSQIP, Gupta).

Conclusion

Le score de Lee (RCRI) reste la référence mondiale pour la stratification du risque cardiaque en chirurgie non cardiaque. Sa simplicité et sa large validation en font un outil incontournable, malgré la disponibilité de modèles plus récents offrant une meilleure précision.