Calculez le Score ISIS-2
Interprétation du Score ISIS-2
- Le score ISIS (Instability Severity Index Score) permet de déterminer si une intervention pour l'hyperlaxité de l'épaule est nécessaire dans le cas de luxations récurrentes, ainsi que le type d'intervention à prendre.
Les références
- Balg F, Boileau P. The instability Severity Index Score (ISISscore). A rationale approach for patient selection in arthro-scopic Bankart repair. J Bone Joint Surg Br 2007;89:1470-7. H. Thomazeau, O. Courage, J. Barth, C. Pélégri, C. Charousset, F. Lespagnol, G. Nourissat, S. Audebert, S. Guillo, B. Toussaint, L. Lafosse, J. Bradel, D. Veillard, P. Boileau, Can we improve the indication for Bankart arthroscopic repair? A preliminary clinical study using the ISIS score, Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, Volume 96, Issue 8, Supplement, 2010, p. S77-S83.
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Score ISIS (Instability Severity Index Score) sur ClinicalToubib.com
Le Score ISIS (parfois noté ISIS-2) est un outil d’aide à la décision en instabilité antérieure de l’épaule avec luxations récidivantes. Il estime le risque d’échec d’une réparation arthroscopique de Bankart et oriente vers la stratégie chirurgicale la plus appropriée (Bankart arthroscopique vs. procédure osseuse type Latarjet).
Principe et variables (0–10 points)
Le score total est la somme de six items cliniques et radiologiques :
- ge à l’intervention : ≤ 20 ans (2) ; > 20 ans (0)
- Niveau sportif : compétition (2) ; récréatif/aucun (0)
- Type de sport préopératoire : contact ou bras armé/forcé (1) ; autre (0)
- Hyperlaxité de l’épaule (antérieure ou inférieure) : présente (1) ; absente (0)
Définition : rotation externe coude au corps ≥ 85° et/ou hyper-abduction asymétrique > 20°. - Lésion de Hill–Sachs visible en rotation latérale sur la radiographie de face : oui (2) ; non (0)
- Perte du contour sous-chondral glénoïdien (segment C) en rotation neutre : oui (2) ; non (0)
Interprétation
- 0–3 : risque faible d’échec après Bankart arthroscopique.
- 4–6 : risque intermédiaire ; discuter facteurs associés (sport, laxité, os).
- > 6 : risque élevé d’échec du Bankart arthroscopique ; privilégier une procédure osseuse (ex. Latarjet) ou une stratégie combinée.
Le score intègre à la fois le terrain fonctionnel et sportif et les lésions osseuses associées, déterminants majeurs du risque de récidive.
Applications cliniques
- Sélection des patients pour une réparation Bankart arthroscopique versus procédure osseuse.
- Information préopératoire et stratification du risque de récidive.
- Standardisation de la décision au sein des équipes d’épaule/traumatologie du sport.
Points pratiques
- Analyser systématiquement les radiographies de face en rotations neutre et latérale.
- Caractériser le type de sport (contact, overhead) et le niveau (compétition).
- Rechercher une hyperlaxité (tests d’ouverture antérieure/inférieure, rotation externe).
Limites
Le score est dépendant de la qualité de l’imagerie standard et de l’évaluation clinique de la laxité ; il n’intègre pas finement le déficit osseux glénoïdien quantifié au scanner 3D ni la taille exacte de la lésion de Hill–Sachs (track concept). L’interprétation doit être contextualisée avec l’imagerie avancée.
Conclusion
Le Score ISIS est un outil simple (0–10) et reproductible pour anticiper l’échec d’un Bankart arthroscopique. Un score > 6 oriente vers une stratégie osseuse (ex. Latarjet), particulièrement chez les sujets jeunes en sport de contact/overhead et en cas de lésions osseuses associées.
Références
- Balg F, Boileau P. The Instability Severity Index Score (ISIS). J Bone Joint Surg Br. 2007;89:1470–7.
- Thomazeau H, et al. Can we improve the indication for Bankart arthroscopic repair? Orthop Traumatol Surg Res. 2010;96(8 Suppl):S77–S83.