Calculez l’Index ROX

Interprétation de l’Index ROX

  • Le succès ou l'échec d'un traitement de détresse respiratoire aiguë par haut débit nasal (type OptiflowTM) dans le cadre d'une pneumopathie peut être prédidé à l'aide de l'index ROX.
  • Un index ROX d'au moins 4,88 à h2, h6 ou h12 du traitement indique le succès du traitement par haut débit nasal. Un index ROX inférieur à 2,85 à h2, 3,47 à h6 ou 3,85 à h12 indique l'échec du traitement par haut débit nasal et nécessite une intubation.
  • Note : La FiO2 doit être exprimée en pourcentage (de 21 % à 100 %).

Les références

  • Roca O, Caralt B, Messika J, Samper M, Sztrymf B, Hernández G, García-de-Acilu M, Frat JP, Masclans JR, Ricard JD. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high flow therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Jun 1;199(11):1368-1376.

Formules liées

Index de Rox

L’Index de Rox est un outil clinique développé pour évaluer le risque d’échec de l’oxygénothérapie à haut débit nasal (HFNC – High Flow Nasal Cannula) chez les patients en insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique. Il aide à décider si une intubation précoce est nécessaire, évitant ainsi les retards de prise en charge.

Paramètres du score

  • SpO₂ : saturation en oxygène mesurée par oxymétrie.
  • FiO₂ : fraction inspirée en oxygène.
  • FR : fréquence respiratoire (cycles/min).

Seuils d’interprétation (2, 6 et 12 h après mise sous HFNC)

  • > 4,88 : forte probabilité de succès de l’HFCN.
  • < 3,85 : haut risque d’échec → envisager intubation.
  • 3,85 – 4,88 : zone intermédiaire → surveillance rapprochée.

Applications cliniques

  • COVID-19 et SDRA léger à modéré : largement utilisé pendant la pandémie.
  • Prédiction de l’efficacité de l’HFCN pour éviter une intubation.
  • Aide à optimiser les ressources en réanimation.

Intérêt clinique

  • Simple, rapide, reproductible.
  • Basé sur des paramètres accessibles au lit du patient.
  • Permet une prise de décision précoce et sécurisée.

Limites

  • Ne remplace pas l’évaluation clinique complète.
  • Validité limitée dans l’hypercapnie (ex. BPCO aiguë).
  • Les seuils doivent être interprétés selon le contexte (âge, comorbidités, cause de l’insuffisance respiratoire).

Conclusion

L’Index de Rox est un score pratique et validé pour prédire l’échec de l’oxygénothérapie à haut débit nasal. Utilisé à différents temps d’évaluation, il permet de guider la décision d’intubation et d’améliorer le pronostic des patients en insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique.