Déterminez le Stade IRC

Le DFG (Débit de Filtration Glomérulaire) est donné en ml/min/1,73m².

Stade 1 :

DFG ≥ 90.
Maladie rénale chronique* avec DFG normal ou augmenté.

Stade 2 :

DFG ≥ 60 et ≤ 89.
Maladie rénale chronique* avec DFG légèrement diminué.

Stade 3A :

DFG ≥ 45 et ≤ 59.
Insuffisance rénale chronique modérée.

Stade 3B :

DFG ≥ 30 et ≤ 44.
Insuffisance rénale chronique modérée.

Stade 4 :

DFG ≥ 15 et ≤ 29.
Insuffisance rénale chronique sévère.

Stade 5 :

DFG < 15.
Insuffisance rénale chronique terminale.

* Marqueurs d'atteinte rénale : albuminurie, hématurie, leucocyturie, ou anomalies morphologiques ou histologiques, ou marqueurs de dysfonction tubulaire, persistant plus de 3 mois (deux ou trois examens consécutifs

Interprétation du Stade IRC

  • L’Insuffisance Rénale Chronique (IRC) est une altération persistante de la fonction rénale ≥ 3 mois, définie par un DFG < 60 mL/min/1,73 m² ou des anomalies rénales.
  • La classification KDIGO (stades 1 à 5) permet d’évaluer la sévérité, d’adapter les traitements, de prévenir les complications et de planifier la suppléance rénale.

Les références

  • HAS. Guide du parcours de soins – Maladie Rénale Chronique de l'adulte. Février 2012. https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012-04/guide_parcours_de_soins_mrc_web.pdf.

Formules liées

Insuffisance Rénale Chronique (IRC)

L’Insuffisance Rénale Chronique (IRC) se définit par une altération persistante de la fonction rénale (≥ 3 mois), objectivée par un débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 mL/min/1,73 m² et/ou des anomalies urinaires ou morphologiques du rein. La classification de l’IRC est essentielle pour évaluer la sévérité, adapter les traitements et prévenir les complications.

Classification selon le DFG (KDIGO)

  • Stade 1 : DFG ≥ 90 + atteinte rénale (protéinurie, anomalies morphologiques).
  • Stade 2 : DFG 60–89 + atteinte rénale.
  • Stade 3a : DFG 45–59.
  • Stade 3b : DFG 30–44.
  • Stade 4 : DFG 15–29.
  • Stade 5 : DFG < 15 ou dialyse (insuffisance rénale terminale).

Critères complémentaires

  • Albuminurie : A1 < 30 mg/g, A2 = 30–300, A3 > 300.
  • Facteurs de risque cardiovasculaires : HTA, diabète, dyslipidémie.
  • Complications : anémie, hyperparathyroïdie secondaire, troubles hydro-électrolytiques.

Applications cliniques

  • Suivi des patients diabétiques, hypertendus, insuffisants cardiaques.
  • Décision thérapeutique : adaptation posologique des médicaments, indication d’IEC/ARA2, correction de l’anémie, vitamine D.
  • Planification de la suppléance rénale (dialyse, transplantation).
  • Évaluation du risque cardiovasculaire, majeur chez les patients IRC.

Intérêt clinique

  • Standardisation internationale (KDIGO).
  • Permet un suivi longitudinal et une détection précoce des complications.
  • Guide la prévention cardiovasculaire et rénale.

Limites

  • Calcul du DFG dépend des formules (MDRD, CKD-EPI, Cockcroft), pas toujours concordantes.
  • Influence de l’âge, du sexe et de la masse musculaire.
  • Ne prend pas en compte certaines causes spécifiques (polykystose, néphrites).

Conclusion

La classification de l’IRC est un outil indispensable en néphrologie et en médecine générale. Elle permet de graduer l’atteinte rénale, de prévenir les complications, d’adapter la thérapeutique et de planifier la suppléance. C’est un outil majeur de suivi et de pronostic dans la prise en charge des maladies rénales chroniques.