Calculez l’Échelle de House-Brackmann

Grades :

Grade 1 :

Pas de parésie.
Fonction motrice normale.
Au repos, pas de déformation.
Mouvements actifs normaux.

Grade 2 :

Parésie légère.
Fonction motrice : faiblesse / syncinésie uniquement à l'examen attentif.
Au repos, pas de déformation.
Mouvements actifs : frontaux diminués, fermeture des paupières presque normale, de la bouche très diminués.

Grade 3 :

Parésie modérée.
Fonction motrice : différence manifeste par rapport à l'autre coté, syncinésie, contracture.
Au repos, pas de déformation.
Mouvements actifs : frontaux encore présents, fermeture des paupières totale à l'effort maximum, de la bouche diminués.

Grade 4 :

Parésie moyenne.
Fonction motrice : asymétrie défigurante.
Au repos, pas de déformation.
Mouvements actifs : frontaux absents, fermeture des paupières incomplète, de la bouche asymétriques.

Grade 5 :

Parésie marquée.
Fonction motrice : quelques mouvements résiduels visibles.
Au repos : asymétrie (ptose de la commissure labiale, pli nasolabial effacé).
Mouvements actifs : frontaux absents, fermeture des paupières incomplète, de la bouche asymétriques.

Grade 6 :

Paralysie complète.
Fonction motrice : aucun mouvement.
Au repos : atonie
Mouvements actifs : aucun

Interprétation de l’Échelle de House-Brackmann

  • le grade I est attribué à une fonction normale et le grade VI représente une paralysie complète.

    Le score permet la determination du traitement et aussi le suivi au long cours.

Les références

  • House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system. Otolaryngology Head Neck Surgery 1985;93:146-7. Yasuo Satoh, Jin Kanzaki, Shigemitsu Yoshihara, A comparison and conversion table of 'the House–Brackmann facial nerve grading system' and 'the Yanagihara grading system', Auris Nasus Larynx, Volume 27, Issue 3, July 2000, Pages 207-212.

Formules liées

Échelle de House-Brackmann sur ClinicalToubib.com

L’Échelle de House-Brackmann est un système de classification clinique permettant d’évaluer le degré de paralysie faciale périphérique. Développée en 1985, elle offre un langage commun entre praticiens pour décrire la sévérité et suivre l’évolution fonctionnelle des muscles du visage.

Objectif et principe de l’échelle

Cette échelle évalue la fonction motrice faciale à partir de l’observation des mouvements actifs et du tonus musculaire au repos. Elle permet d’objectiver la récupération ou l’aggravation d’une paralysie faciale dans le cadre d’une atteinte du nerf facial (VIIe paire crânienne), quelle qu’en soit la cause : virale, traumatique, iatrogène ou tumorale.

Grades de l’Échelle de House-Brackmann

  • Grade 1 : Aucune parésie. Fonction motrice normale, pas de déformation au repos, mouvements symétriques.
  • Grade 2 : Parésie légère. Faiblesse ou syncinésie discrète à l’examen attentif. Frontaux diminués, fermeture palpébrale quasi normale, mouvements buccaux légèrement réduits.
  • Grade 3 : Parésie modérée. Différence nette entre les deux côtés, présence de syncinésie. Fermeture palpébrale complète à l’effort maximal, mouvements buccaux diminués.
  • Grade 4 : Parésie moyenne. Asymétrie faciale visible, absence de mouvements frontaux, fermeture des paupières incomplète, mouvements buccaux asymétriques.
  • Grade 5 : Parésie marquée. Quelques mouvements résiduels, asymétrie faciale évidente au repos, front immobile, fermeture palpébrale et mouvements buccaux très limités.
  • Grade 6 : Paralysie complète. Aucune activité motrice, atonie musculaire totale et absence de mouvements volontaires.

Interprétation clinique

Le score varie de I à VI, où le Grade I correspond à une fonction faciale normale et le Grade VI à une paralysie complète. Cette gradation permet d’évaluer la sévérité de l’atteinte, d’adapter le traitement et de suivre la récupération fonctionnelle au cours du temps.

Applications pratiques

L’échelle de House-Brackmann est utilisée en :

  • ORL et neurologie pour évaluer les paralysies faciales périphériques (ex. : paralysie de Bell, traumatismes, tumeurs du rocher).
  • Chirurgie plastique pour estimer la récupération après reconstruction nerveuse ou greffe musculaire.
  • Rééducation pour suivre la progression sous kinésithérapie faciale.

Limites

L’échelle reste subjective et peut varier selon l’expérience de l’examinateur. Elle ne tient pas compte des asymétries fines, des troubles dynamiques complexes ni de la composante émotionnelle du visage. Des outils plus récents comme les évaluations photographiques ou la vidéo-assistance peuvent en améliorer la précision.

Conclusion

L’Échelle de House-Brackmann demeure la référence internationale pour évaluer la gravité d’une paralysie faciale périphérique. Simple et reproductible, elle facilite la communication entre professionnels, guide les choix thérapeutiques et permet un suivi objectif de la récupération fonctionnelle.