Calculez le Score de Hoen

Interprétation du Score de Hoen

  • Le risque de se tromper en disant que la méningite n'est pas bactérienne est inférieur à 1% lorsque le résultat est inférieur à 0.1. On a approuvé ce modèle pour les adultes et les enfants de plus d'un mois.

Les références

  • CHU de Besançon: http://www.chu-besancon.fr/meningite/pabm_simple.htm SPILF, Conférence de consensus, Prise en charge des méningites bactériennes aiguës communautaires. 2008; http://www.sfmu.org/documents/consensus/2008-Meningites-court.pdf

Formules liées

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La classification de Hoen est utilisée en infectiologie et cardiologie pour caractériser les formes cliniques d’endocardite infectieuse, selon la porte d’entrée et les facteurs favorisants. Elle permet d’orienter le diagnostic, la prévention et parfois la prise en charge thérapeutique.
Types selon Hoen
Endocardite sur valve native (EIN-VN) :
Survient sans antécédent de chirurgie cardiaque.
Souvent liée à des bactéries comme Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus ou entérocoques.
Endocardite sur prothèse valvulaire (EIN-PV) :
Précoce (< 1 an après chirurgie) : staphylocoques à coagulase négative, S. aureus, bacilles à Gram négatif.
Tardive (> 1 an) : flore proche des endocardites de valve native.
Endocardite de l’usager de drogues IV (EIN-UDI) :
Souvent sur la valve tricuspide.
Agent principal : S. aureus.
Pronostic meilleur que pour les endocardites gauches, mais risque élevé de récidive.
Endocardite nosocomiale (EIN-N) :
Survient ≥ 48 h après hospitalisation, en lien avec des gestes invasifs (cathéters, chirurgie, dialyse).
Bactéries fréquentes : staphylocoques, entérocoques, bacilles Gram négatif.
Applications cliniques
Diagnostic différentiel : aide à identifier la source et l’étiologie probable.
Choix empirique de l’antibiothérapie selon la catégorie.
Stratégie de prévention : antibioprophylaxie ciblée, surveillance des patients porteurs de prothèses ou immunodéprimés.
Intérêt clinique
Cadre simple et pratique pour classer les endocardites.
Améliore la compréhension des mécanismes physiopathologiques.
Utilisé en recherche clinique et en épidémiologie.
Limites
Ne prend pas en compte la sévérité hémodynamique (choc, insuffisance cardiaque).
Complémentaire mais ne remplace pas la classification de Duke modifiée, utilisée comme standard diagnostique.
Peu utile pour le pronostic individuel à court terme.
Conclusion
La classification de Hoen permet une approche clinique pratique des endocardites infectieuses selon leur contexte (valve native, prothèse, toxicomanie, nosocomiale). Bien qu’elle ne soit pas un outil diagnostique en soi, elle reste précieuse pour l’orientation étiologique et thérapeutique.