Appliquez les Critères d’Hestia

Pression artérielle systolique < 100mmHg avec F.C. > 100/min, conditions nécessaires pour une admission en soins intensifs.
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Saignement gastrointestinal dans les 14 jours précédents, AVC récent (4 dernières semaines), chirurgie récente (2 dernières semaines), trouble de la coagulation ou thrombocytopénie (plaquettes > 75.109/l), hypertension non controllée (PA systolique > 180 mmHg ou PA diastolique > 110 mmHg).
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Laissé à la discrétion du clinicien.
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)

Interprétation des Critères d’Hestia

  • interpretation: Les critères Hestia sont une aide pour identifier les patients présentant une embolie pulmonaire pouvant être traitée à domicile. Un score de 0 permet le retour au domicile. Tout autre score impose l'hospitalisation.

Les références

  • Zondag W et al. HESTIA criteria can safely select patients with pulmonary embolism for outpatient irrespective of right ventricular function. J Thromb Haemost 2013; 11: 686.

Formules liées

Score d’Hestia

Le score d’Hestia est un outil clinique utilisé pour déterminer si un patient présentant une embolie pulmonaire (EP) peut être traité en ambulatoire plutôt qu’hospitalisé.

Critères cliniques excluants

La présence d’un seul critère exclut la prise en charge ambulatoire :

  • Instabilité hémodynamique
  • Nécessité d’oxygénothérapie
  • Hémorragie active
  • Insuffisance rénale sévère
  • Comorbidités graves
  • Grossesse
  • Incapacité sociale (isolement, mauvaise observance)

Interprétation

Aucun critère présent : traitement ambulatoire possible avec anticoagulation orale directe.
Au moins un critère présent : hospitalisation recommandée.

Avantages

  • Sécurité démontrée dans plusieurs études
  • Réduit le nombre d’hospitalisations inutiles

Limites

  • Nécessite d’intégrer l’évaluation sociale et non seulement médicale
  • Doit être appliqué dans un cadre organisationnel adapté