Calculez le Score HERDOO2

Hyperpigmentation, Oedème ou Rougeur dans l'une des jambes.
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Interprétation du Score HERDOO2

  • La règle clinique de décision HERDOO2 permet aux médecins de décider si le traitement anticoagulant oral doit être interrompu ou continué chez les femmes qui ont développé une première maladie thromboembolique veineuse idiopathique (pour réduire le risque de thromboses veineuses récurrentes) au-delà des 6 premiers mois de traitement. À l'heure actuelle, ce score n'est approuvé que pour les femmes de race caucasienne. Recommandations : score de 0 ou 1 point : un faible risque (3%) de thromboses veineuses récurrentes, il est recommandé d'arrêter le traitement anticoagulant. score ≥ 2 points : Le risque de développer des thromboses veineuses récurrentes est élevé (7,4%), il est recommandé de poursuivre le traitement anticoagulant.

Les références

  • Rodger MA, Kahn SR, Wells PS, et al. Identifying unprovoked thromboembolism patients at low risk for recurrence who can discontinue anticoagulant therapy. CMAJ. 2008;179(5):417–426. Rodger Marc A, Le Gal Gregoire, Anderson David R, Schmidt Jeannot, Pernod Gilles, Kahn Susan R et al. Validating the HERDOO2 rule to guide treatment duration for women with unprovoked venous thrombosis: multinational prospective cohort management study BMJ 2017; 356 :j1065. Ensor J, Riley RD, Moore D, Snell KI, Bayliss S, Fitzmaurice D. Systematic review of pronostic models for recurrent venous thromboembolism (VTE) post-treatment of first unprovoked VTE. BMJ Open. 2016;6(5).

Formules liées

🧮 WellsPhlebiteForm🧮 PadoueForm🧮 RieteForm

Le score HERDOO2 est un outil clinique développé pour identifier les femmes présentant un faible risque de récidive de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d’embolie pulmonaire (EP) après un premier épisode non provoqué. Il est utilisé pour guider la durée de l’anticoagulation et éviter un traitement prolongé inutile.
Signification du nom
HERDOO2 correspond aux critères évalués :
H : Hyperpigmentation, œdème ou rougeur d’un membre atteint.
E : D-dimères Élevés après arrêt des anticoagulants.
R : BMI ≥ 30 (obésité).
DOO : Âge ≥ 65 ans (Older age).
2 : deux points si ≥ 2 critères présents.
Interprétation
Femmes avec 0–1 critère : risque faible → arrêt de l’anticoagulation possible après 5–7 mois de traitement initial.
Femmes avec ≥ 2 critères : risque élevé → anticoagulation prolongée recommandée.
Hommes : considérés d’emblée à risque élevé (le score ne s’applique pas).
Applications cliniques
Décision sur la poursuite ou l’arrêt des anticoagulants après une TVP/EP non provoquée.
Réduction du risque hémorragique lié à une anticoagulation inutile.
Outil validé par de grandes études prospectives (Rodger et al., Lancet 2008 et 2017).
Intérêt clinique
Permet d’éviter la surmédication et ses complications.
Approche personnalisée et sexospécifique.
Simple, basé sur des critères cliniques et biologiques accessibles.
Limites
Valide uniquement pour les femmes.
Non applicable en cas de cancer, grossesse, ou thrombophilie majeure.
Nécessite un dosage des D-dimères après arrêt de l’anticoagulation, ce qui peut limiter son usage.
Conclusion
Le score HERDOO2 est un outil innovant et validé pour guider la durée de l’anticoagulation après une TVP/EP non provoquée chez la femme. En distinguant les patientes à faible risque de récidive, il permet d’optimiser la balance bénéfice/risque du traitement anticoagulant.