Calculez le Score HEMORR₂HAGES

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Interprétation du Score HEMORR₂HAGES

  • Le risque hémorragique pour un patient sous AVK lors d'un traitement pour une AC/FA peut être évalué à l'aide du score Hemorr2hages. Il faut le comparer aux scores de risque d'AVC afin de déterminer si un traitement par AVK est nécessaire.

Les références

  • Gage BF, Yan Y Milligan PE, et al. Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. Am Heart J 2006; 151:713-9.

Formules liées

🧮 HasBLEDForm🧮 ChadvascForm🧮 EHRAForm

Le score HEMORR₂HAGES est un outil clinique utilisé pour évaluer le risque hémorragique chez les patients traités par anticoagulants oraux, notamment dans le cadre de la fibrillation auriculaire. Il aide le clinicien à mettre en balance le risque thromboembolique et le risque de saignement, afin d’adapter la stratégie thérapeutique.
Paramètres évalués
Chaque facteur de risque est coté 1 point (sauf antécédents hémorragiques majeurs = 2 points).
H : Hypertension artérielle.
E : Fonction hépatique ou rénale anormale.
M : Antécédents de saignement majeur.
O : Âge avancé (> 75 ans).
R : Prédisposition (alcoolisme, thrombopénie, etc.).
R : Usage concomitant d’antiagrégants/anti-inflammatoires.
₂ : Antécédents de saignements majeurs (2 points).
H : Anémie ou faible hémoglobine.
A : Anticoagulation instable (INR fluctuants).
G : Risque génétique ou fragilité.
E : Antécédent d’AVC.
S : Prédisposition aux chutes.
👉 Score total : 0 à 12.
Interprétation
0–1 : risque faible.
2–4 : risque modéré.
≥ 5 : risque élevé de saignement.
Applications cliniques
Aide à la décision thérapeutique chez les patients nécessitant une anticoagulation (AVK, AOD).
Surveillance accrue chez les patients à risque modéré ou élevé.
Permet d’identifier les facteurs modifiables (alcool, médicaments associés).
Intérêt clinique
Permet une stratification simple et rapide du risque hémorragique.
Complète les scores thromboemboliques (CHA₂DS₂-VASc).
Aide à personnaliser la prise en charge et la surveillance.
Limites
Moins utilisé en pratique courante que le HAS-BLED, jugé plus simple et validé.
Certaines variables sont subjectives (fragilité, risque génétique).
Ne doit pas être utilisé comme critère unique pour exclure un patient de l’anticoagulation.
Conclusion
Le score HEMORR₂HAGES est un outil utile pour estimer le risque de saignement chez les patients sous anticoagulants. Bien que moins répandu que le HAS-BLED, il reste intéressant pour une évaluation complète du risque hémorragique, en complément des scores thromboemboliques.