Calculez le Score HEMORR₂HAGES

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Interprétation du Score HEMORR₂HAGES

  • Le risque hémorragique pour un patient sous AVK lors d'un traitement pour une AC/FA peut être évalué à l'aide du score Hemorr2hages. Il faut le comparer aux scores de risque d'AVC afin de déterminer si un traitement par AVK est nécessaire.

Les références

  • Gage BF, Yan Y Milligan PE, et al. Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. Am Heart J 2006; 151:713-9.

Formules liées

Score HEMORR₂HAGES

Le score HEMORR₂HAGES est un outil clinique utilisé pour évaluer le risque hémorragique chez les patients traités par anticoagulants oraux, notamment dans le cadre de la fibrillation auriculaire. Il aide le clinicien à mettre en balance le risque thromboembolique et le risque de saignement, afin d’adapter la stratégie thérapeutique.

Paramètres évalués

Chaque facteur de risque est coté 1 point (sauf antécédents hémorragiques majeurs = 2 points) :

  • H : Hypertension artérielle.
  • E : Fonction hépatique ou rénale anormale.
  • M : Antécédents de saignement majeur.
  • O : Age avancé (> 75 ans).
  • R : Prédisposition (alcoolisme, thrombopénie, etc.).
  • R : Usage concomitant d’antiagrégants ou anti-inflammatoires.
  • ₂ : Antécédents de saignements majeurs (2 points).
  • H : Anémie ou faible hémoglobine.
  • A : Anticoagulation instable (INR fluctuants).
  • G : Risque génétique ou fragilité.
  • E : Antécédent d’AVC.
  • S : Prédisposition aux chutes.

👉 Score total : 0 à 12.

Interprétation

  • 0–1 : risque faible.
  • 2–4 : risque modéré.
  • ≥ 5 : risque élevé de saignement.

Applications cliniques

  • Aide à la décision thérapeutique chez les patients nécessitant une anticoagulation (AVK, AOD).
  • Surveillance accrue chez les patients à risque modéré ou élevé.
  • Identification des facteurs modifiables (alcool, médicaments associés).

Intérêt clinique

  • Permet une stratification simple et rapide du risque hémorragique.
  • Complète les scores thromboemboliques (CHA₂DS₂-VASc).
  • Aide à personnaliser la prise en charge et la surveillance.

Limites

  • Moins utilisé en pratique courante que le HAS-BLED, jugé plus simple et mieux validé.
  • Certaines variables sont subjectives (fragilité, risque génétique).
  • Ne doit pas être utilisé comme critère unique pour exclure un patient de l’anticoagulation.

Conclusion

Le score HEMORR₂HAGES est un outil utile pour estimer le risque de saignement chez les patients sous anticoagulants. Bien que moins répandu que le HAS-BLED, il reste intéressant pour une évaluation complète du risque hémorragique, en complément des scores thromboemboliques.