Calculez le Gradient Alvéolo-Artériel

FiO2 = 21% a l'air ambiant

Pour le calcul de la PAO2 attendue uniquement:

Interprétation du Gradient Alvéolo-Artériel

  • Le gradient d'oxygène alvéolo-artériel, également connu sous le nom de différence alvéolo-artérielle en oxygène, est la disparité entre la PAO2 calculée selon l'équation des gaz alvéolaires et la PaO2 mesurée. La pression partielle en oxygène dans les alvéoles est représentée par PAO2, tandis que la pression partielle artérielle en oxygène est représentée par PaO2. Chez un individu jeune et sain, le gradient alvéolo-artériel est inférieur à 10 mmHg (avec des variations de 5 à 20 mmHg). Il augmente avec l'age.

Les références

  • B. Le Huu Thien, D. Huynh Quang. Equation des gaz alvéolaires et différence alvéolo-artérielle en oxygène. J Fran Viet Pneu 2014; 05(14): 1-40. Sorbini CA, Grassi V, Solinas E, Muiesan G. Arterial oxygen tension in relation to age in healthy subjects. Respiration 1968; 25(1), 3-13. Kanber GJ, King FW, Eshchar YR, Sharp JT. The alveo-lar-arterial oxygen gradient in young and elderly men during air and oxygen breathing. Am Rev Respir Dis 1968; 97(3): 376-381.

Formules liées

🧮 RapportPaO2_FiO2Form🧮 SofaForm🧮 qsofaForm

Le gradient alvéolo-artériel (A–a) en oxygène est un outil physiologique essentiel en pneumologie et réanimation. Il permet d’évaluer l’efficacité des échanges gazeux entre les alvéoles pulmonaires et le sang artériel, en mettant en évidence une anomalie de l’oxygénation.
FiO₂ : fraction inspirée en O₂
P_{atm} : pression atmosphérique (≈ 760 mmHg au niveau de la mer)
P_{H₂O} : pression de vapeur d’eau (≈ 47 mmHg)
R : quotient respiratoire (≈ 0,8)
Gradient A–a = PAO₂ – PaO₂ (mesurée à la gazométrie artérielle).
Valeurs normales
Jeunes adultes : 5–15 mmHg.
Augmente avec l’âge : formule pratique ≈ (âge / 4) + 4.
Interprétation
Gradient normal avec hypoxémie : hypoventilation ou faible FiO₂ (altitude).
Gradient augmenté : anomalies d’échanges gazeux →
Défaut de diffusion (fibrose pulmonaire).
Inégalités ventilation/perfusion (BPCO, asthme, embolie pulmonaire).
Shunt intrapulmonaire (atélectasie, SDRA).
Applications cliniques
Diagnostic différentiel des hypoxémies.
Suivi en réanimation : SDRA, œdème pulmonaire, pneumonies sévères.
Évaluation pré-opératoire : patients à risque respiratoire.
Intérêt clinique
Permet de distinguer une hypoxémie due à l’hypoventilation simple d’une véritable pathologie pulmonaire.
Aide à ajuster la ventilation mécanique.
Simple, calculable au lit du malade avec une gazométrie.
Limites
Dépend des conditions atmosphériques (altitude).
Influence de la FiO₂ élevée (calcul moins fiable en O₂ pur).
Ne remplace pas les examens d’imagerie ou fonctionnels.
Conclusion
Le gradient alvéolo-artériel en oxygène est un paramètre incontournable pour analyser l’hypoxémie et orienter le diagnostic des pathologies pulmonaires et cardiovasculaires. Sa simplicité et sa pertinence en font un outil de routine en réanimation et en pneumologie.