Calculez le Gradient Alvéolo-Artériel

FiO2 = 21% a l'air ambiant

Pour le calcul de la PAO2 attendue uniquement:

Interprétation du Gradient Alvéolo-Artériel

  • Le gradient d'oxygène alvéolo-artériel, également connu sous le nom de différence alvéolo-artérielle en oxygène, est la disparité entre la PAO2 calculée selon l'équation des gaz alvéolaires et la PaO2 mesurée.

    La pression partielle en oxygène dans les alvéoles est représentée par PAO2, tandis que la pression partielle artérielle en oxygène est représentée par PaO2.

    Chez un individu jeune et sain, le gradient alvéolo-artériel est inférieur à 10 mmHg (avec des variations de 5 à 20 mmHg). Il augmente avec l'age.

Les références

  • B. Le Huu Thien, D. Huynh Quang. Equation des gaz alvéolaires et différence alvéolo-artérielle en oxygène. J Fran Viet Pneu 2014; 05(14): 1-40. Sorbini CA, Grassi V, Solinas E, Muiesan G. Arterial oxygen tension in relation to age in healthy subjects. Respiration 1968; 25(1), 3-13. Kanber GJ, King FW, Eshchar YR, Sharp JT. The alveo-lar-arterial oxygen gradient in young and elderly men during air and oxygen breathing. Am Rev Respir Dis 1968; 97(3): 376-381.

Formules liées

Gradient alvéolo-artériel (A–a) en oxygène

Le gradient alvéolo-artériel en oxygène (A–a) est un outil physiologique clé en pneumologie et en réanimation. Il permet d’évaluer l’efficacité des échanges gazeux entre les alvéoles pulmonaires et le sang artériel, en identifiant les anomalies d’oxygénation.

Formule

Gradient A–a = PAO₂ – PaO₂ (PaO₂ mesurée à la gazométrie).

  • FiO₂ : fraction inspirée en O₂
  • Patm : pression atmosphérique ≈ 760 mmHg (niveau de la mer)
  • PH₂O : pression vapeur d’eau ≈ 47 mmHg
  • R : quotient respiratoire ≈ 0,8

Valeurs normales

  • Jeunes adultes : 5–15 mmHg
  • Augmente avec l’âge : formule pratique ≈ (âge / 4) + 4

Interprétation

  • Gradient normal + hypoxémie : hypoventilation ou faible FiO₂ (altitude).
  • Gradient augmenté :
    • Défaut de diffusion (ex. fibrose pulmonaire)
    • Inégalités ventilation/perfusion (BPCO, asthme, EP)
    • Shunt intrapulmonaire (atélectasie, SDRA)

Applications cliniques

  • Diagnostic différentiel des hypoxémies.
  • Suivi en réanimation (SDRA, œdème pulmonaire, pneumonies sévères).
  • Évaluation pré-opératoire des patients à risque respiratoire.

Intérêt clinique

  • Distingue hypoxémie par hypoventilation d’une pathologie pulmonaire réelle.
  • Aide à ajuster la ventilation mécanique.
  • Calcul simple au lit du malade avec une gazométrie.

Limites

  • Dépend des conditions atmosphériques (altitude).
  • Moins fiable en cas de FiO₂ élevée (ex. O₂ pur).
  • Ne remplace pas l’imagerie ou les explorations fonctionnelles respiratoires.

Conclusion

Le gradient A–a en oxygène est un paramètre incontournable pour analyser l’hypoxémie et orienter le diagnostic en pneumologie et réanimation. Sa simplicité et sa forte pertinence en font un outil de routine clinique.