Calculez le Gradient d’Albumine

Interprétation du Gradient d’Albumine

  • Un gradient > 11 g/L (1,1 g/dL) témoigne d'une hypertension portale, donc d'une cause extérieure au péritoine.
  • Ces conditions peuvent inclure les suivantes : Cirrhose Insuffisance hépatique fulminante Maladie veino-occlusive Obstruction de la veine hépatique (c.-à-d. syndrome de Budd-Chiari) Insuffisance cardiaque congestive Syndrome néphrotique Entéropathie avec perte de protéines Malnutrition Myxoedème Tumeurs ovariennes Ascite pancréatique Ascite biliaire Maladie maligne Traumatisme Hypertension portale
  • Un gradient < 11 g/L (1,1 g/dL) indique une cause intrapéritonéale
  • Ces affections peuvent inclure les suivantes : [1, 2] Mésothéliome péritonéal primaire Carcinose péritonéale secondaire Péritonite tuberculeuse Infections fongiques et parasitaires (par ex., Candida, Histoplasma, Cryptococcus, Schistosoma mansoni, Strongyloides, Entamoeba histolytica) Sarcoïdose Corps étrangers (c.-à-d., talc, fibres de coton et de bois, amidon, baryum) Lupus érythémateux disséminé Purpura de Henoch-Schönlein Gastroentérite éosinophile Maladie de Whipple Endométriose

Les références

  • Paré P, Talbot J, Hoefs JC. Serum-ascites albumin concentration gradient: a physiologic approach to the differential diagnosis of ascites. Gastroenterology. 1983 Aug;85(2):240–244.

Formules liées

🧮 ChildpughForm🧮 MeldForm🧮 RapportBilirubine_AlbumineForm

Le gradient d’albumine sérique-ascite (SAAG, Serum Ascites Albumin Gradient) est un outil biologique utilisé en hépatologie et gastro-entérologie pour déterminer la cause d’un épanchement ascitique. Il est aujourd’hui préféré à l’ancienne distinction « transsudat/exsudat » car il est plus fiable et corrélé à la présence d’hypertension portale.
Interprétation
SAAG ≥ 1,1 g/dL (11 g/L) : traduit une hypertension portale (90 % de sensibilité, 97 % de spécificité).
Causes fréquentes : cirrhose hépatique, syndrome de Budd-Chiari, métastases hépatiques, insuffisance cardiaque droite.
SAAG < 1,1 g/dL : absence d’hypertension portale.
Causes : carcinose péritonéale, tuberculose péritonéale, pancréatite, néphropathie sévère.
Applications cliniques
Diagnostic différentiel de l’ascite en première intention.
Orientation thérapeutique :
SAAG élevé → prise en charge de l’hypertension portale (restriction hydrosodée, diurétiques, paracentèse, TIPS).
SAAG bas → recherche de cause néoplasique, infectieuse ou métabolique.
Suivi : utile dans l’évaluation pronostique des maladies hépatiques chroniques.
Intérêt clinique
Méthode simple, rapide, nécessitant seulement un dosage d’albumine sérique et ascitique.
Corrélation directe avec la pression portale.
Recommandée par les sociétés savantes d’hépatologie (AASLD, EASL).
Limites
Dépend de la précision des dosages biologiques.
Peut être faussé en cas d’hypoalbuminémie sévère ou d’ascite très protéique.
Ne remplace pas les autres examens étiologiques (imagerie, cytologie, culture).
Conclusion
Le gradient d’albumine sérique-ascite (SAAG) est un outil incontournable dans l’évaluation des ascites. Son utilisation simple et sa forte valeur prédictive en font la référence pour distinguer les ascites liées à une hypertension portale des autres causes, guidant ainsi la stratégie diagnostique et thérapeutique.