Calculez le Gradient d’Albumine

Interprétation du Gradient d’Albumine

  • Un SAAG >11 g/L suggère une ascite liée à une hypertension portale, en faveur de causes telles que la cirrhose ou l’insuffisance cardiaque.

    Un SAAG <11 g/L indique une origine intrapéritonéale, généralement associée à une malignité, une infection, une inflammation ou une atteinte péritonéale.

    Le SAAG permet de distinguer rapidement le mécanisme sous-jacent de l’ascite.

Les références

  • Paré P, Talbot J, Hoefs JC. Serum-ascites albumin concentration gradient: a physiologic approach to the differential diagnosis of ascites. Gastroenterology. 1983 Aug;85(2):240–244.

Formules liées

Gradient d’albumine sérique-ascite (SAAG)

Le gradient d’albumine sérique-ascite (SAAG) est un outil biologique utilisé en hépatologie et gastro-entérologie pour identifier la cause d’un épanchement ascitique. Il a remplacé l’ancienne distinction transsudat/exsudat grâce à sa meilleure corrélation avec la présence d’hypertension portale.

Interprétation

  • SAAG ≥ 1,1 g/dL (11 g/L) : traduit une hypertension portale (sensibilité ~90 %, spécificité ~97 %).
    Causes fréquentes : cirrhose hépatique, syndrome de Budd-Chiari, métastases hépatiques, insuffisance cardiaque droite.
  • SAAG < 1,1 g/dL : absence d’hypertension portale.
    Causes : carcinose péritonéale, tuberculose péritonéale, pancréatite, néphropathie sévère.

Applications cliniques

  • Diagnostic différentiel de l’ascite en première intention.
  • Orientation thérapeutique :
    • SAAG élevé → prise en charge de l’hypertension portale (restriction hydrosodée, diurétiques, paracentèse, TIPS).
    • SAAG bas → recherche de cause néoplasique, infectieuse ou métabolique.
  • Suivi : évaluation pronostique dans les maladies hépatiques chroniques.

Intérêt clinique

  • Méthode simple et rapide, nécessitant seulement un dosage d’albumine sérique et ascitique.
  • Corrélation directe avec la pression portale.
  • Recommandée par l’AASLD et l’EASL.

Limites

  • Dépend de la précision des dosages biologiques.
  • Peut être faussé en cas d’hypoalbuminémie sévère ou d’ascite très protéique.
  • Ne remplace pas les autres explorations (imagerie, cytologie, cultures).

Conclusion

Le SAAG est un outil incontournable pour l’évaluation des ascites. Grâce à sa simplicité et sa forte valeur prédictive, il est devenu la référence pour distinguer les ascites liées à une hypertension portale des autres causes, guidant ainsi la stratégie diagnostique et thérapeutique.