Déterminez la Classification de Garden
Type I :
En COXA-VALGA: travées de la tête fémorale se verticalisent c'est une fracture « engrainée , stable ».
Type II :
Fracture non déplacée: travées en continuité, fracture non déplacée , instable.
Type III :
Fracture en COXA-VARA: travées de la tête 'horizontalisent ,fracture non engrainée, instable.
Type IV :
TETE FOLLE : rupture de toutes les attaches entre la tète et le col, fracture très déplacée , très instable.
Interprétation de la Classification de Garden
- Classification radiologique des fractures du col fémoral, le score de Garden évalue le degré de déplacement et oriente la prise en charge chirurgicale.
- Plus le stade est élevé, plus le risque de nécrose augmente.
Les références
- https://www.orthopedie-savoie.fr/upload/e-2.1-les-fractures-de-l-extra-mita-sup-fa-mur.pdf
Formules liées
Classification de Garden
Le score ou classification de Garden est un système radiologique utilisé en orthopédie-traumatologie pour classer les fractures du col fémoral. Il repose sur l’analyse radiographique et permet de prédire le risque de déplacement, de nécrose avasculaire et d’échec de consolidation, orientant ainsi la prise en charge chirurgicale.
Stades de Garden
- Garden I : fracture incomplète ou en valgus, peu déplacée
- Garden II : fracture complète mais non déplacée
- Garden III : fracture complète, partiellement déplacée avec perte d’alignement
- Garden IV : fracture complète, totalement déplacée, perte totale du contact osseux
Applications cliniques
- Décision thérapeutique :
Garden I–II (non déplacées) → ostéosynthèse (vis, plaque)
Garden III–IV (déplacées) → prothèse partielle ou totale (surtout chez le sujet âgé) - Pronostic : risque croissant de pseudarthrose ou de nécrose avasculaire avec les stades élevés
- Communication : classification standardisée entre orthopédistes
Intérêt clinique
- Classification simple et largement utilisée
- Permet une approche pronostique et thérapeutique adaptée
- Outil précieux en urgence pour guider rapidement la chirurgie
Limites
- Variabilité inter-observateur, surtout entre Garden I et II
- Ne prend pas en compte l’apport de l’IRM ou du scanner
- Peut sous-estimer les lésions vasculaires de la tête fémorale
Conclusion
La classification de Garden reste une référence en orthopédie pour les fractures du col fémoral. Elle permet de stratifier les patients selon le risque de déplacement et d’adapter la stratégie chirurgicale, contribuant à optimiser la récupération fonctionnelle et à réduire la morbidité, particulièrement chez le sujet âgé.