Déterminez la Classification de Garden

Le score ou classification de Garden est un système radiologique utilisé en orthopédie-traumatologie pour classer les fractures du col fémoral (fractures cervicales du fémur). Il repose sur l’analyse radiographique et permet de prédire le risque de déplacement, de nécrose avasculaire et d’échec de consolidation, orientant ainsi la prise en charge chirurgicale.
Stades de Garden
La classification comprend 4 stades :
Garden I : fracture incomplète ou en valgus, peu déplacée.
Garden II : fracture complète mais non déplacée.
Garden III : fracture complète, partiellement déplacée avec perte d’alignement.
Garden IV : fracture complète, totalement déplacée, perte totale du contact osseux.
Applications cliniques
Décision thérapeutique :
Garden I–II (non déplacées) → souvent traitement par ostéosynthèse (vis, plaque).
Garden III–IV (déplacées) → généralement traitement par prothèse partielle ou totale, surtout chez les sujets âgés.
Pronostic : plus le stade est élevé, plus le risque de complications (pseudarthrose, nécrose avasculaire de la tête fémorale) est important.
Communication standardisée entre orthopédistes.
Intérêt clinique
Classification simple, largement utilisée dans le monde entier.
Permet une approche pronostique et thérapeutique adaptée à chaque patient.
Utile en urgence pour guider la chirurgie rapidement.
Limites
Variabilité inter-observateur importante, surtout entre Garden I et II.
Ne prend pas en compte certains paramètres modernes (IRM, scanner).
Risque de sous-estimer les lésions vasculaires de la tête fémorale.
Conclusion
La classification de Garden reste une référence en orthopédie pour les fractures du col fémoral. Elle permet de stratifier les patients selon le risque de déplacement et d’adapter la stratégie chirurgicale, contribuant à améliorer la récupération fonctionnelle et à réduire la morbidité liée à ces fractures fréquentes chez le sujet âgé.