Calculez l’Échelle de Garches
Interprétation de l’Échelle de Garches
- Il s'agit d'un indicateur qui permet de mesurer la gravité et l'évolution de la myasthénie.
La note s'étend de 0 à 100. Le score diminue à mesure que la gravité augmente. Le score est donc de 100, et la gravité maximale chiffrable est de 0.
Les références
- Gajdos P, Simon N, de Rohan-Chabot P, et al. Long-term effects of plasma exchange in myasthenia. Results of a randomized study. Presse Med 1983; 12(15):939–42. Sharshar T, Chevret S, Mazighi M, et al. Validity and reliability of two muscle strength scores commonly used as endpoints in assessing treatment of myasthenia gravis. J Neurol 2000;247(4): 286–90.
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Échelle de Garches sur ClinicalToubib.com
L’Échelle de Garches est un outil d’évaluation clinique utilisé pour mesurer la sévérité et l’évolution de la myasthénie. Elle permet de quantifier la fatigabilité musculaire et le déficit moteur à travers plusieurs épreuves standardisées.
Objectif et principe de l’échelle
Cette échelle vise à évaluer de manière reproductible la force musculaire globale chez les patients atteints de myasthénie, en explorant successivement les muscles oculaires, bulbaires, cervicaux et des membres. Elle est particulièrement utile pour le suivi longitudinal et l’ajustement thérapeutique.
Variables utilisées dans le calcul
- Manœuvre de Barré : durée de maintien des membres supérieurs étendus à l’horizontale.
- Manœuvre de Mingazzini : maintien des membres inférieurs fléchis à 90°.
- Flexion de la tête : force cervicale contre ou sans résistance.
- Passage couché-assis : capacité à se redresser sans aide.
- Oculomotricité extrinsèque : motricité oculaire et palpébrale.
- Mastication : maintien d’un abaisse-langue entre les dents.
- Déglutition : présence ou non de dysphagie ou de fausse route.
- Phonation : qualité de la voix (normale, nasonnée ou aphonie).
Interprétation de l’Échelle de Garches
Le score total varie de 0 à 100 :
- Score de 100 : aucune atteinte, force musculaire normale.
- Score intermédiaire : atteinte modérée, fatigabilité musculaire partielle.
- Score proche de 0 : myasthénie sévère ou invalidante.
Le score diminue à mesure que la gravité de la myasthénie augmente. Il constitue ainsi un marqueur quantitatif de progression ou d’amélioration sous traitement.
Applications cliniques
- Suivi de l’efficacité thérapeutique chez les patients atteints de myasthénie.
- Évaluation de la fatigabilité musculaire au cours du temps.
- Mesure objective de la récupération après traitement immunomodulateur ou chirurgical.
- Outil de recherche clinique pour la standardisation des évaluations neuromusculaires.
Limites
L’Échelle de Garches nécessite une coopération active du patient et une standardisation stricte des conditions d’évaluation. Elle ne remplace pas l’examen clinique complet ni l’électromyographie.
Conclusion
L’Échelle de Garches est un outil fiable et quantitatif d’évaluation de la myasthénie, permettant de suivre l’évolution fonctionnelle du patient. Un score élevé traduit une meilleure performance musculaire, tandis qu’un score bas indique une atteinte sévère.