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Interprétation du Score de Framingham

  • Le score de Framingham permet d'estimer la probabilité d'un événement cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années chez des patients sans maladie cardiovasculaire connue.

    Plusieurs versions de cette partition existent. La version présentée ici est basée sur les références citées ci-dessous.

Les références

  • Wilson, D'Agostino, Levy et al.; Prediction of Coronary Heart Disease using Risk Factor Categories; Circulation; 1998 ; 97 : 1837-1847. Framingham Heart Study: http://www.framinghamheartstudy.org.

Formules liées

Score de Framingham

Le score de Framingham est un outil épidémiologique et clinique développé à partir de la célèbre Framingham Heart Study (États-Unis, 1948). Il permet d’estimer le risque cardiovasculaire global à 10 ans (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, décès cardiovasculaire).

Variables incluses

  • Age et sexe
  • Pression artérielle systolique (traitée ou non)
  • Cholestérol total et HDL-cholestérol
  • Tabagisme actif
  • Diabète

Chaque paramètre reçoit un nombre de points, donnant un score global.

Interprétation

  • <10 % : risque faible
  • 10–20 % : risque intermédiaire
  • >20 % : risque élevé

Applications cliniques

  • Médecine générale : dépistage, prévention, éducation du patient
  • Cardiologie : évaluation du risque avant traitement médicamenteux
  • Santé publique : base des recommandations internationales

Intérêt clinique

Outil historique, simple et validé, il a révolutionné la prévention cardiovasculaire. Il permet une stratification individuelle du risque et favorise la mise en place de mesures préventives adaptées (hygiène de vie, statines, antihypertenseurs, aspirine selon profil).

Limites

  • Population d’origine : caucasienne américaine → moins adapté à d’autres populations
  • Sous-estime le risque avec antécédents familiaux précoces
  • Ne prend pas en compte les biomarqueurs modernes (CRP, score calcique coronarien)

Conclusion

Malgré ses limites, le score de Framingham reste une référence incontournable pour l’estimation du risque cardiovasculaire à 10 ans, aussi bien en pratique clinique qu’en santé publique.