1 - Très en forme : Personnes robustes, actives, énergiques, motivées, faisant de l'exercice régulièrement
(1)
2 - Bien : Aucun symptôme de maladie active, moins en forme que la catégorie 1, actives par périodes
(2)
3 - Assez bien : Problèmes médicaux bien contrôlés, peu actives au-delà de la marche quotidienne
(3)
4 - Vulnérable : Symptômes limitant les activités, lenteur et fatigue fréquentes
(4)
5 - Légèrement fragile : Ralentissement évident, aide pour les activités complexes (finances, transport, ménage, médicaments)
(5)
6 - Modérément fragile : Aide requise pour activités extérieures et entretien du domicile, difficultés pour escaliers et bain
(6)
7 - Sévèrement fragile : Dépendantes pour les soins personnels, stables, sans risque élevé de décès à 6 mois
(7)
8 - Très sévèrement fragile : Totalement dépendantes, fin de vie proche, incapables de récupérer d'une maladie mineure
(8)
9 - En phase terminale : Espérance de vie < 6 mois, non fragiles autrement
(9)

Interprétation du score de Frailty

  • Le Score de Frailty (fragilité) permet d'évaluer la vulnérabilité globale d'un patient atteint de démence, en particulier chez la personne âgée.
    Un score élevé indique une diminution des réserves physiologiques, une moindre tolérance aux stress médicaux et un risque accru d'événements indésirables (chutes, hospitalisation, dépendance, mortalité).
    Il guide la décision clinique en adaptant les traitements, les interventions et le niveau de surveillance.

Les références

  • Rockwood K, Mitnitski A. Frailty in relation to the accumulation of deficits. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007. Fried LP et al. Frailty phenotype in older adults: evidence for a syndrome. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001.

Formules liées

Le Score de Frailty évalue le degré de fragilité d'un patient, en particulier chez les personnes âgées. Il aide à identifier les individus à haut risque de décompensation lors d'un stress aigu ou d'une intervention médicale.

Objectif du score

Le score vise à estimer la réserve physiologique et la capacité d'un patient à faire face aux agressions médicales. Il permet d'adapter les décisions thérapeutiques, la stratégie de prise en charge et la planification du parcours de soins.

Critères utilisés

Selon la version utilisée (phénotype de Fried ou index de fragilité), les critères peuvent inclure :

  • Perte de poids involontaire
  • Fatigue ou épuisement
  • Diminution de la force de préhension
  • Vitesse de marche ralentie
  • Activité physique réduite

Interprétation

  • 0–1 critère : patient robuste (non fragile)
  • 2–3 critères : pré-fragilité
  • ≥ 3 critères : fragilité avérée

Applications cliniques

  • Évaluation gériatrique en médecine générale ou hospitalière
  • Stratification du risque préopératoire
  • Aide au choix thérapeutique (intensité, indication, bénéfice/risque)
  • Anticipation de la dépendance, chutes et hospitalisations

Limites

  • Dépend des performances physiques, parfois difficiles à mesurer en contexte aigu
  • Différents modèles de frailty → variabilité inter-évaluateurs
  • Ne remplace pas une évaluation gériatrique complète

Conclusion

Le Score de Frailty est un outil essentiel pour apprécier la vulnérabilité globale d'un patient. Il permet une prise en charge plus individualisée et améliore la décision médicale, particulièrement chez les personnes âgées ou polypathologiques.