Calculez le score de Fernandez

Plus de 49 jours
(1)
De 42 à 49 jours
(2)
Moins de 42 jours
(3)
Taux < 1000.
(1)
Taux ≥ 1000 et ≤ 5000
(2)
Taux < 5000
(3)
Taux < 5
(1)
Taux ≥ 5 et ≤ 10
(2)
Taux < 10
(3)
Absentes
(1)
Provoquées
(2)
Spontanées
(3)
Diamètre < 1 cm
(1)
Diamètre ≥ 1 cm et ≤ 3 cm
(2)
Diamètre > 3cm
(3)
Absence d'hémopéritoine
(1)
Hémopéritoine de 100 ml ou moins
(2)
Hémopéritoine de plus de 100 ml
(3)

Interprétation du score de Fernandez

  • Score < 13 : traitment médical de la grossesse extra-utérine

    Score ≥ 13 : traitment chirurgical est à préférer.

Les références

  • Fernandez H. Grossesse extra-utérine. Flammarion Médecine-Sciences, Paris 1997. Fernandez H, Yves Vincent SC, Capella-Alloucy et al. Randomized trial of conservative laparaoscopic treatement and methotrexate administration in ectopic pregnancy and subsequent fertilility. Hum Reprod. 1998, No;13(11):3239-43.

Formules liées

Score de Fernandez

Le Score de Fernandez est un outil d’évaluation clinique utilisé dans la prise en charge des grossesses extra-utérines (GEU). Il permet d’orienter la décision thérapeutique entre un traitement médical (méthotrexate) ou chirurgical, en fonction de plusieurs paramètres cliniques, biologiques et échographiques.

Objectif

Aider à déterminer la probabilité de succès d’un traitement médical par méthotrexate ou la nécessité d’un recours chirurgical immédiat dans le cadre d’une GEU confirmée.

Paramètres analysés

  • ge gestationnel (jours d’aménorrhée)
    • Plus de 49 jours → 1 point
    • De 42 à 49 jours → 2 points
    • Moins de 42 jours → 3 points
  • Taux d’hCG (mUI/ml)
    • Taux < 1000 → 1 point
    • Taux ≥ 1000 et ≤ 5000 → 2 points
    • Taux > 5000 → 3 points
  • Taux de progestérone (ng/ml)
    • Taux < 5 → 1 point
    • Taux ≥ 5 et ≤ 10 → 2 points
    • Taux > 10 → 3 points
  • Douleurs abdominales
    • Absentes → 1 point
    • Provoquées → 2 points
    • Spontanées → 3 points
  • Hématosalpinx (cm)
    • Diamètre < 1 cm → 1 point
    • Diamètre ≥ 1 cm et ≤ 3 cm → 2 points
    • Diamètre > 3 cm → 3 points
  • Hémopéritoine (ml)
    • Absence d’hémopéritoine → 1 point
    • Hémopéritoine ≤ 100 ml → 2 points
    • Hémopéritoine > 100 ml → 3 points

Interprétation du score de Fernandez

Score total Interprétation Conduite à tenir
< 13 Grossesse extra-utérine de gravité modérée Traitement médical par méthotrexate possible
≥ 13 GEU évolutive ou à risque de rupture Traitement chirurgical à privilégier

Points clés

  • Score applicable uniquement après diagnostic de GEU confirmé (clinique + échographie + biologie).
  • Permet d’évaluer la faisabilité d’un traitement conservateur.
  • Les critères biologiques (hCG et progestérone) doivent être interprétés dans le contexte clinique.
  • Un score élevé indique une GEU avancée nécessitant une intervention chirurgicale.

Conclusion

Le Score de Fernandez constitue un outil d’aide à la décision essentiel pour la prise en charge des grossesses extra-utérines. Simple et reproductible, il permet de mieux stratifier les patientes selon la gravité de la GEU et d’optimiser le choix thérapeutique entre approche médicale ou chirurgicale.