Calculez l’Échelle ECPA

Observation avant les soins

Visage détendu
(0)
Visage soucieux
(1)
Le sujet grimace de temps en temps
(2)
Regard effrayé et/ou visage crispé
(3)
Expression complètement figé
(4)
(recherche d'une attitude ou position antalgique)
Aucune position antalgique
(0)
Le sujet évite une position.
(1)
Le sujet choisit une position antalgique
(2)
Le sujet recherche sans succès une position antalgique
(3)
Le sujet reste immobile comme cloué par la douleur
(4)
(hors et/ou dans le lit)
Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d'habitude*.
(0)
Le sujet bouge comme d'habitude* mais évite certains mouvements
(1)
Lenteur, rareté des mouvements contrairement à son habitude*
(2)
Immobilité contrairement à son habitude*
(3)
Absence de mouvement** ou forte agitation contrairement à son habitude*
(4)

* se référer au(x) jour(s) précédent(s).
** ou prostration.
N.B. : les états végétatifs correspondent à des patients ne pouvant être évalués par cette échelle.

Il s'agit de toute relation, quel qu'en soit le type : regard, geste, expression...
Même type de contact que d'habitude*
(0)
Contact plus difficile à établir que d'habitude*
(1)
Évite la relation contrairement à l'habitude*
(2)
Absence de tout contact contrairement à l'habitude*
(3)
Indifférence totale contrairement à l'habitude*
(4)

* se référer au(x) jour(s) précédent(s)

Observation pendant les soins

Le sujet ne montre pas d'anxiété
(0)
Angoisse du regard, impression de peur
(1)
Sujet agité
(2)
Sujet agressif
(3)
Cris, soupirs, gémissements
(4)
Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière
(0)
Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins
(1)
Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins
(2)
Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation ou des soins
(3)
Le sujet s'oppose à la mobilisation ou aux soins
(4)
Aucune réaction pendant les soins
(0)
Réaction pendant les soins, sans plus
(1)
Réaction au toucher des zones douloureuses
(2)
Réaction à l'éffleurement des zones douloureuses
(3)
L'approche des zones est impossible
(4)
Le sujet ne se plaint pas
(0)
Le sujet se plaint si le soignant s'adresse à lui
(1)
Le sujet se plaint dès la présence du soignant
(2)
Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée
(3)
Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée
(4)

Interprétation de l’Échelle ECPA

  • Les huit items de l'échelle ont cinq modalités de réponse cotées de 0 à 4. Chaque niveau représente un degré de douleur plus élevé et est unique par rapport aux autres pour le même objet. Ainsi, le score total va de 0 (aucune douleur) à 32 (douleur totale).
    La seule mesure de précaution indispensable est de tenir compte de la dimension « Observation avant les soins » avant les soins plutôt que de la mémoire après les soins. La première dimension serait contaminée par la deuxième dimension.

Les références

  • Évaluation comportementale de la douleur chez la personne agée. Échelle ECPA : https://www.dousopal.fr/ressources/pdf/douleur-4.pdf. Morello R, Jean A, Alix M, Sellin-Peres D, Fermanian J. A scale to measure pain in non-verbally communicating older patients: the EPCA-2. Study of its psychometric properties. Pain. 2007 Dec 15.

Formules liées

Échelle Comportementale de la Douleur chez la Personne Agée (ECPA)

L’ECPA est un outil français conçu pour évaluer la douleur aiguë ou chronique chez les personnes âgées non communicantes, notamment celles atteintes de démence ou de troubles cognitifs sévères.

Structure de l’échelle

Elle comporte 9 items répartis en trois dimensions :

  • Verbalisation : plaintes, cris
  • Comportement : mimique, agitation, attitude protectrice
  • Réactions à l’environnement : coopération, sommeil

Chaque item est coté de 0 à 3, pour un score total sur 27.

Interprétation

  • Un score élevé traduit une douleur probable nécessitant une prise en charge.

Avantages

  • Spécialement adapté aux patients gériatriques non communicants
  • Basé sur l’observation clinique, rapide à utiliser

Limites & précautions

  • Dépend de l’expérience de l’évaluateur
  • Risque de confondre douleur et agitation non douloureuse

Intérêt en pratique clinique

L’ECPA est largement utilisée en EHPAD et en unités de gériatrie, constituant un outil de référence pour améliorer la reconnaissance et la prise en charge de la douleur chez les personnes âgées vulnérables.