Polyarthrite rhumatoïde, critères ACR/EULAR

Critères diagnostics devant une polyarthrite débutante avec des radiographies normales et en l'absence d'un diagnostic d'une autre maladie.

On différencie les grosses et petites articulations : - Grosses articulations : épaule, coude, hanche, genou, cheville. - Petites articulations : toutes autres articulations des membres.
1 grosse articulation
(0)
2 à 10 grosses articulations
(1)
1 à 3 petites articulations (grosses articulations non comptées)
(2)
4 à 10 petites articulations (grosses articulations non comptées)
(3)
Plus de 10 articulations (dont au moins une petite articulation)
(5)
Notes : - FR = Facteur rhumatoïde. - ACPA = Anticorps anti-peptides/protéines citrulliné(e)s.
FR et ACPA négatifs
(0)
FR ou ACPA faiblement positif

(> normale et ≤ 3 x normale)

(2)
FR ou ACPA fortement positif

(> 3 x normale)

(3)
Durée < 6 semaines
(0)
Durée ≥ 6 semaines
(1)
VS et CRP normales
(0)
VS ou CRP anormale
(1)

Interprétation du score EULAR

  • Ces caractéristiques permettent d'établir un diagnostic précoce de polyarthrite rhumatoïde.La polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée avec un score de 6 ou plus.

Les références

  • Funovits J, Aletaha D, Bykerk V, Combe B, Dougados M, Emery P, et al. The American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for rheumatoid arthritis: methodological report Phase 1. Ann Rheum Dis 2010; 69: 1589–95.

Formules liées

Critères utilisés

1. Atteintes articulaires

  • 1 grosse articulation → 0 point
  • 2 à 10 grosses articulations → 1 point
  • 1 à 3 petites articulations (sans grosses articulations) → 2 points
  • 4 à 10 petites articulations → 3 points
  • > 10 articulations (dont ≥ 1 petite articulation) → 5 points

2. Sérologie

Basée sur le facteur rhumatoïde (FR) et les anticorps anti-peptides citrullinés (ACPA).

  • FR et ACPA négatifs → 0 point
  • FR ou ACPA faiblement positif (> normale et ≤ 3 × normale) → 2 points
  • FR ou ACPA fortement positif (> 3 × normale) → 3 points

3. Marqueurs inflammatoires

  • VS et CRP normales → 0 point
  • VS ou CRP anormale → 1 point

4. Durée de la synovite

  • < 6 semaines → 0 point
  • ≥ 6 semaines → 1 point

Interprétation du score

  • Score total ≥ 6 → Diagnostic de polyarthrite rhumatoïde retenu.
  • Score < 6 → Polyarthrite indéterminée : réévaluation nécessaire.

Ces critères facilitent la détection précoce des formes débutantes, afin de prévenir les destructions articulaires et d’initier rapidement un traitement de fond (DMARDs).

Intérêt clinique

  • Diagnostic plus sensible que les anciens critères ACR 1987.
  • Utilisable dès les premiers signes persistants > 6 semaines.
  • Permet une classification homogène en recherche clinique et en pratique quotidienne.

Conclusion

Le Score ACR/EULAR 2010 est un outil fiable pour le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde. Un score ≥ 6 confirme le diagnostic et justifie une prise en charge spécialisée rapide.

Références

  • Aletaha D. et al. 2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria: An ACR/EULAR Collaborative Initiative. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569–2581.