Critères diagnostics devant une polyarthrite débutante avec des radiographies normales et en l'absence d'un diagnostic d'une autre maladie.

On différencie les grosses et petites articulations : - Grosses articulations : épaule, coude, hanche, genou, cheville. - Petites articulations : toutes autres articulations des membres.
1 grosse articulation

(0)
2 à 10 grosses articulations

(1)
1 à 3 petites articulations (grosses articulations non comptées)

(2)
4 à 10 petites articulations (grosses articulations non comptées)

(3)
Plus de 10 articulations (dont au moins une petite articulation)

(5)
Notes : - FR = Facteur rhumatoïde. - ACPA = Anticorps anti-peptides/protéines citrulliné(e)s.
FR et ACPA négatifs

(0)
FR ou ACPA faiblement positif

(> normale et ≤ 3 x normale)

(2)
FR ou ACPA fortement positif

(> 3 x normale)

(3)
Durée < 6 semaines

(0)
Durée ≥ 6 semaines

(1)
VS et CRP normales

(0)
VS ou CRP anormale

(1)

Interprétation du score EULAR

  • Ces caractéristiques permettent d'établir un diagnostic précoce de polyarthrite rhumatoïde.La polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée avec un score de 6 ou plus.

Les références

  • Funovits J, Aletaha D, Bykerk V, Combe B, Dougados M, Emery P, et al. The American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for rheumatoid arthritis: methodological report Phase 1. Ann Rheum Dis 2010; 69: 1589–95.

Le terme EULAR score renvoie à différents outils validés par la société européenne de rhumatologie. L’un des plus utilisés est l’index EULAR de réponse au traitement dans la polyarthrite rhumatoïde, basé sur l’évolution du DAS28 (Disease Activity Score).
Classification de la réponse :
Bonne réponse : baisse ≥1,2 du DAS28 et score final ≤3,2.
Réponse modérée : baisse ≥0,6 mais ≤1,2.
Pas de réponse : baisse <0,6.
L’intérêt est de standardiser l’évaluation de l’efficacité des biothérapies ou DMARDs (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs).
Avantages : large utilisation dans les essais cliniques et la pratique.
Limites : dépend de l’évaluation articulaire, qui peut être variable.