Calculez l’Échelle de Dépression de Hamilton

Absent
(0)
Ces états affectifs ne sont signalés que si l'on interroge le sujet
(1)
Ces états affectifs sont signalés verbalement spontanément
(2)
Le sujet communique ces états affectifs non verbalement ; par exemple par son expression faciale, son attitude, sa voix et sa tendance à pleurer
(3)
Le sujet ne communique pratiquement que ces états affectifs dans ses communications spontanées verbales et non verbales
(4)
Absent
(0)
S'adresse des reproches à lui-même, a l'impression qu'il a causé un préjudice à des gens
(1)
Idées de culpabilité ou ruminations sur des erreurs passées ou sur des actions condamnables
(2)
La maladie actuelle est une punition. Idées délirantes de culpabilité
(3)
Entend des voix qui l'accusent ou le dénoncent et/ou a des hallucinations visuelles menaçantes
(4)
Absent
(0)
A l'impression que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue
(1)
Souhaite être mort ou équivalent : toute pensée de mort possible dirigée contre lui-même
(2)
Idées ou geste de suicide
(3)
Tentatives de suicide (cocher pour toute tentative sérieuse)
(4)
Pas de difficulté à s'endormir
(0)
Se plaint de difficultés éventuelles à s'endormir ; par exemple de mettre plus d'une demi-heure
(1)
Se plaint d'avoir chaque soir des difficultés à s'endormir
(2)
Pas de difficulté
(0)
Le malade se plaint d'être agité et troublé pendant la nuit
(1)
Il se réveille pendant la nuit (cocher pour toutes les fois où le malade se lève du lit sauf si c'est pour uriner)
(2)
Pas de difficulté
(0)
Se réveille de très bonne heure le matin mais se rendort
(1)
Incapable de se rendormir s'il se lève
(2)
Pas de difficulté
(0)
Pensées et sentiments d'incapacité, fatigue ou faiblesse se rapportant à des activités professionnelles ou de détente
(1)
Perte d'intérêt pour les activités professionnelles ou de détente - ou bien décrite directement par le malade, ou indirectement par son apathie, son indécision et ses hésitations (il a l'impression qu'il doit se forcer pour travailler ou pour avoir une activité quelconque)
(2)
Diminution du temps d'activité ou diminution de la productivité. A l'hôpital : cocher si le malade ne passe pas au moins 3 heures par jour à des activités - aides aux infirmières ou thérapie occupationnelle (à l'exclusion des tâches de routine de la salle)
(3)
A arrêté son travail en raison de sa maladie actuelle. A l'hôpital, cocher si le malade n'a aucune autre activité que les tâches de routine de salle, ou s'il est incapable d'exécuter ces tâches de routine sans être aidé
(4)
Langage et pensée normaux
(0)
Léger ralentissement à l'entretien
(1)
Ralentissement manifeste à l'entretien
(2)
Entretien difficile
(3)
Stupeur
(4)
Aucune
(0)
Crispations, secousses musculaires
(1)
Joue avec ses mains, ses cheveux, etc.
(2)
Bouge, ne peut rester assis tranquille
(3)
Se tord les mains, ronge ses ongles, arrache ses cheveux, se mord les lèvres
(4)
Aucun trouble
(0)
Tension subjective et irritabilité
(1)
Se fait du souci à propos de problèmes mineurs
(2)
Attitude inquiète, apparente dans l'expression faciale et le langage
(3)
Peurs exprimées sans qu'on pose de questions
(4)

Anxiété somatique (Concomitants physiques de l'anxiété tels que : gastro-intestinaux (bouche sèche, troubles digestifs, diarrhée, coliques, éructations), cardiovasculaires (palpitations, céphalées), respiratoires (hyperventilation, soupirs), pollakiurie, transpiration)

Absente
(0)
Discrète
(1)
Moyenne
(2)
Grave
(3)
Frappant le sujet d'incapacité fonctionnelle
(4)
Aucun
(0)
Perte d'appétit, mais mange sans y être poussé par les infirmières. Sentiment de lourdeur abdominale
(1)
A des difficultés à manger en l'absence d'incitations du personnel. Demande ou a besoin de laxatifs, de médicaments intestinaux ou gastriques
(2)
Aucun
(0)
Lourdeur dans les membres, dans le dos ou la tête. Douleurs dans le dos, céphalées, douleurs musculaires. Perte d'énergie et fatigabilité
(1)
Cocher dans le cas où n'importe quel symptôme est net
(2)
Absents
(0)
Légers
(1)
Graves
(2)
Absente
(0)
Attention concentrée sur son propre corps
(1)
Préoccupations sur sa santé
(2)
Plaintes fréquentes, demandes d'aide, etc.
(3)
Idées délirantes hypochondriques
(4)
A : D'après les dires du malade B : Appréciation par pesées hebdomadaires par le personnel soignant lorsque des modifications actuelles de poids sont évaluées
(A) Pas de perte de poids
(0)
(A) Perte de poids probable liée à la maladie actuelle
(1)
(A) Perte de poids certaine (suivant ce que dit le sujet)
(2)
(B) Moins de 500 g de perte de poids par semaine
(0)
(B) Plus de 500 g de perte de poids par semaine
(1)
(B) Plus de 1 Kg de perte de poids par semaine
(2)
Reconnaît qu'il est déprimé et malade
(0)
Reconnaît qu'il est malade, mais l'attribue à la nourriture, au climat, au surmenage, à un virus, à un besoin de repos, etc.
(1)
Nie qu'il est malade
(2)

Interprétation du score de Hamilton

  • Le test le plus utilisé pour évaluer la gravité des symptômes dépressifs est l'échelle de dépression de Hamilton. Bien que certains aspects puissent être inopérants (par exemple, ceux qui font référence aux activités professionnelles alors qu'il peut s'agir de personnes en retraite), il est valable pour toutes les personnes, y compris les personnes âgées.
    En général, l'évaluation est effectuée toutes les deux semaines. La dépression est plus grave lorsque la note est plus élevée :
    Le score de 10 à 13 indique des signes de dépression légers.
    Le score de 14 à 17 indique des signes de dépression légers à modérés.
    Si le score est supérieur à 18, il y a des symptômes de dépression modérés à sévères.

Les références

  • M. Hamilton, « A rating scale for depression », dans Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, no 23, 1960, p. 56-62. M. Hamilton, « Assessment of change in psychiatric state by means of rating scales », dans Proceedings of the Royal Society of Medicine, no 59 (Suppl. 1), 1966, p. 10-13. M. Hamilton, « Rating depressive patients », dans Journal of Clinical Psychiatry, no 41, 1980, p. 21-24.

Formules liées

Échelle de Hamilton (HAM-D)

L’échelle de Hamilton est un outil d’évaluation de la sévérité d’un épisode dépressif. Créée en 1960, elle reste l’une des plus utilisées en psychiatrie clinique et en recherche.

Structure et critères

Elle comporte 17 à 21 items selon les versions, évaluant notamment :

  • Humeur dépressive
  • Culpabilité
  • Insomnie
  • Agitation et anxiété
  • Troubles somatiques
  • Idées suicidaires

Chaque item est coté de 0 à 2 ou 0 à 4. Le score total varie de 0 à 52.

Interprétation

  • 0–7 : pas de dépression
  • 8–16 : dépression légère
  • 17–23 : dépression modérée
  • ≥ 24 : dépression sévère

Atouts

  • Outil robuste et validé
  • Sensible aux variations cliniques, utile pour le suivi sous traitement antidépresseur
  • Référence dans de nombreuses études internationales

Limites

  • Administration par un clinicien formé
  • Durée relativement longue (20–30 min)
  • Pondération importante des symptômes somatiques, pouvant biaiser l’évaluation chez les patients hospitalisés pour d’autres pathologies

Conclusion

Malgré ses limites, l’échelle de Hamilton reste un standard en recherche clinique et en pratique psychiatrique. Elle constitue un outil fiable pour quantifier la sévérité d’un épisode dépressif et suivre l’efficacité d’un traitement.