Calculez la Variation de la Pression Pulsée
Interprétation de la ΔPP
- Si la valeur dépasse 13%, il est probable qu'il y ait une augmentation de plus de 15% du volume d'éjection systolique ou du débit cardiaque après saturation vasculaire.
La diminution de la valeur suggère que le remplissage vasculaire sera inefficace ou que le patient souffre d'une insuffisance cardiaque gauche.
La réponse hémodynamique au remplissage est plus importante à mesure que la valeur de ΔPP augmente.
Les références
- Michard F, Boussat S, Chemla D et al. Relation between respiratory changes in arterial pulse pressure and fluid responsiveness in septic-patients with acute circulatory failure. Am J Respir Crit Care Med 2000 ; 162 : 134-8.
Formules liées
Delta PP (Variation de la Pression Pulsée)
Le Delta PP est un indice dynamique utilisé en réanimation pour évaluer la réactivité volémique d’un patient ventilé. Il repose sur la variation de la pression pulsée artérielle (différence entre la pression systolique et diastolique) au cours du cycle respiratoire.
Objectif et utilité
- Prédire la réponse hémodynamique à un remplissage vasculaire
- Différencier les patients répondeurs des non-répondeurs au remplissage
- Optimiser la stratégie de perfusion chez les patients en état de choc
Méthode de calcul
Le Delta PP est calculé à partir des variations respiratoires de la pression pulsée :
Delta PP (%) = (PP max – PP min) / [(PP max + PP min) / 2] × 100
Un Delta PP > 13 % est généralement prédictif d’une réponse positive au remplissage (augmentation du débit cardiaque après administration de fluides).
Interprétation
- > 13 % : probabilité élevée de réponse au remplissage
- < 13 % : faible probabilité de réponse
Limites & précautions
- Valide uniquement chez les patients en ventilation mécanique contrôlée
- Nécessite un rythme sinusal (non fiable en fibrillation auriculaire)
- Fiabilité réduite si efforts inspiratoires ou altération de la compliance thoracique
Intérêt en pratique clinique
Le Delta PP est un outil précieux en choc septique ou hémorragique. Il fournit une approche dynamique de la volémie, plus fiable que les indices statiques (PVC, PAM). Toutefois, il doit toujours être interprété dans une approche multimodale incluant l’échographie cardiaque, les indices de perfusion périphérique et les lactates.