Calculez le score DAPT
Interprétation du score DAPT
- Le risque de sténose du stent et le risque hémorragique sont évalués par le score DAPT chez les patients qui ont récemment été stentés et qui ont reçu une bithérapie Aspirine-Thiénopyridine.
Le traitement au-delà d'un an est bénéfique chez les patients dont le score est supérieur ou égal à 2, car le risque thrombotique est plus élevé que le risque hémorragique.
Si ce n'est pas le cas, le risque d'hémorragie est plus important.
Les références
- Yeh RW, Secemsky EA, Kereiakes DJ, Normand SL, Gershlick AH, Cohen DJ, Spertus JA, Steg PG, Cutlip DE, Rinaldi MJ, Camenzind E, Wijns W, Apruzzese PK, Song Y, Massaro JM, Mauri L; DAPT Study Investigators. Development and validation of a prediction rule for benefit and harm of dual antiplatelet therapy beyond 1 year after percutaneous coronary intervention. JAMA. 2016;315:1735–1749.
Formules liées
DAPT Score
Le DAPT score est un outil développé pour guider la durée optimale du double traitement antiplaquettaire (DAPT) après la pose d’un stent coronaire. Le traitement standard associe aspirine et un inhibiteur du P2Y₁₂ (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor).
Objectif et utilité
La durée du DAPT est un équilibre délicat :
- Prolonger le DAPT ↓ risque d’événements ischémiques (thrombose de stent, infarctus)
- Limiter le DAPT ↓ risque hémorragique
Méthode de calcul
Publié en 2016, le score combine des variables cliniques et interventionnelles : âge, antécédent d’infarctus, diabète, tabagisme, type de stent, etc.
Interprétation
- Score ≥ 2 → bénéfice net à prolonger le DAPT au-delà de 12 mois
- Score < 2 → limiter le traitement pour réduire le risque hémorragique
Intérêt en pratique clinique
Le DAPT score permet une approche personnalisée plutôt qu’une durée fixe de traitement pour tous les patients, en accord avec la tendance actuelle de la médecine individualisée en cardiologie.
Limites & précautions
- Ne prend pas en compte toutes les situations (fragilité, comorbidités multiples)
- Doit être intégré à une discussion multidisciplinaire
Conclusion
Le DAPT score aide à trouver un équilibre entre prévention ischémique et risque hémorragique, constituant un outil pratique pour les cardiologues et les urgentistes.