Appliquez les Critères du Sepsis-3

Sepsis: La présence d'un sepsis est définie par la présence de tous les items suivants :

• La présence d'une infection, dont l'origine est connue ou suspectée.
• Un dysfonction d'organe avec par un score SOFA ≥ 2.

Note : le score qSOFA, bien que moins précis, peut être utilisé en deuxième intention. Il doit être ≥ 2.



Choc Septique: Le choc septique est défini par la présence de tous les items suivants :

• Présence d'un sepsis.
• Hypotension nécessitant l'utilisation de vasopresseurs pour maintenir une Pression Artérielle Moyenne ≥ 65 mmHg malgré un remplissage vasculaire préalable adéquat.
• Lactatémie > 2 mmol/l (18 mg/dl).

Interprétation des Critères du Sepsis-3

  • En 2016, la classification des états septiques a été modifiée.

    La nouvelle typologie ne comprend que deux étapes, chez un patient ayant une infection antérieure.

    Les patients qui se retrouvent dans la catégorie du choc septique présentent une surmortalité de 40%.

Les références

  • Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche J, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent J, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
  • Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A, Rubenfeld G, Kahn JM, Shankar-Hari M, Singer M, Deutschman CS, Escobar GJ, Angus DC. Assessment of Clinical Criteria for SepsisFor the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):762-774.
  • Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS, Angus DC, Rubenfeld GD, Singer M, for the Sepsis Definitions Task Force. Developing a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic ShockFor the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):775-787.

Formules liées

Critères du Sepsis-3

Les critères du Sepsis-3, définis en 2016, reposent sur la notion de dysfonction d’organe secondaire à une infection. Cette définition internationale a pour objectif d’identifier précocement le sepsis et de guider la prise en charge intensive.

Objectif et utilité

  • Diagnostiquer précocement un sepsis
  • Orienter vers une prise en charge intensive
  • Standardiser la définition et le suivi du sepsis dans la littérature scientifique

Méthode de calcul

  • Sepsis : infection suspectée ou confirmée + SOFA ≥ 2 points
  • Sepsis grave / choc septique : nécessité de vasopresseurs pour maintenir une PAM ≥ 65 mmHg et lactate > 2 mmol/L malgré remplissage
  • qSOFA (simplifié) :
    • FR ≥ 22/min
    • TAS ≤ 100 mmHg
    • GCS < 15
    ≥ 2 critères → haut risque de mortalité

Interprétation

La présence d’un SOFA ≥ 2 définit un sepsis. Le qSOFA est un outil simplifié pour dépister les patients à haut risque en dehors des soins intensifs.

Limites & précautions

  • Le qSOFA a une sensibilité limitée aux urgences
  • Le SOFA nécessite des paramètres biologiques parfois non disponibles immédiatement

Intérêt en pratique clinique

Les critères du Sepsis-3 constituent aujourd’hui la référence internationale pour la définition et la prise en charge du sepsis, bien qu’ils doivent être adaptés au contexte clinique et aux ressources disponibles.

Références

Singer M, et al. JAMA, 2016.