Appliquez les Critères de Vittel

Variables Physiologiques

• Score de Glasgow < 13.
• Pression artérielle systolique < 90 mmHg.
• Saturation en O2 < 90%.

Éléments de cinétique

• Éjection d'un véhicule.
• Autre passager décédé dans le même véhicule.
• Chute > 6 mètres.
• Victime projetée ou écrasée.
• Appréciation globale (déformation du véhicule, vitesse estimée, absence de casque, absence de ceinture de sécurité).
• Blast.

Lésions anatomiques

• Trauma pénétrant de la tête, du cou, du thorax, de l'abdomen, du bassin, du bras ou de la cuisse.
• Volet thoracique.
• Brûlure sévère, inhalation de fumées associée.
• Fracas du bassin.
• Suspicion d'atteinte médullaire.
• Amputation au niveau du poignet, de la cheville, ou au dessus.
• Ischémie aiguë de membre.

Réanimation préhospitalière

• Ventilation assistée.
• Remplissage > 1000 ml de colloïdes.
• Catécholamines.
• Pantalon antichoc gonflé.

Terrain (à évaluer)

• Âge > 65 ans.
• Insuffisance cardiaque ou coronarienne.
• Insuffisance respiratoire.
• Grossesse (2e et 3e trimestres).
• Trouble de la crase sanguine.

Interprétation des Critères de Vittel

  • Les critères de Vittel sont utilisés pour trier les patients traumatisés.

    Si l'on considère le terrain comme une évaluation au cas par cas, un seul indicateur suffit pour déterminer la gravité du traumatisme.

    De plus, des critères de gravité extrême ont été établis car ils étaient liés à une mortalité élevée : pression artérielle systolique inférieure à 65 mmHg (mortalité : 65 %), score de Glasgow inférieur à 3 (mortalité : 62 %) et saturation en oxygène inférieure à 80 % ou imprenable (mortalité : 76 %).

Les références

  • Riou B, Thicoïpé M, Atain-Kouadio P, et al. Comment évaluer la gravité ? In : Samu de France, éditeur. Actualités en réanimation préhospitalière : le traumatisé grave. Paris : SFEM Éditions ; 2002. p. 115-28.

Formules liées

Critères de Vittel

Les critères de Vittel sont des critères français définissant les situations de polytraumatisme nécessitant un transfert immédiat vers un centre de traumatologie (trauma center). Ils visent à assurer une orientation rapide et à optimiser le pronostic des patients victimes de traumatismes graves.

Objectif et utilité

  • Identifier les patients polytraumatisés graves
  • Orienter vers un centre de traumatologie spécialisé
  • Améliorer la prise en charge préhospitalière et hospitalière

Critères principaux

  • GCS < 13
  • TA systolique < 90 mmHg
  • Fréquence respiratoire < 10 ou > 29/min
  • SpO₂ < 90 %
  • Plaie pénétrante tête, cou, thorax ou abdomen
  • Fracture ouverte ou multiple des membres
  • Déformation majeure du bassin
  • Amputation proximale
  • Brûlure grave

Interprétation

La présence d’au moins un critère justifie un transfert prioritaire en trauma center.

Limites & précautions

  • Peut conduire à une sur-orientation de patients stables
  • Dépend de la précision de l’évaluation préhospitalière

Intérêt en pratique clinique

Les critères de Vittel constituent une référence en traumatologie préhospitalière en France, intégrés dans les recommandations du SAMU et de la SFAR pour standardiser la prise en charge des polytraumatismes.

Références

SAMU de France, Recommandations SFAR.