Critères de Vittel
Variables Physiologiques
• Score de Glasgow < 13.
• Pression artérielle systolique < 90 mmHg.
• Saturation en O2 < 90%.
Éléments de cinétique
• Éjection d'un véhicule.
• Autre passager décédé dans le même véhicule.
• Chute > 6 mètres.
• Victime projetée ou écrasée.
• Appréciation globale (déformation du
véhicule, vitesse estimée, absence de casque,
absence de ceinture de sécurité).
• Blast.
Lésions anatomiques
• Trauma pénétrant de la tête, du cou, du
thorax, de l'abdomen, du bassin, du bras ou de
la cuisse.
• Volet thoracique.
• Brûlure sévère, inhalation de fumées associée.
• Fracas du bassin.
• Suspicion d'atteinte médullaire.
• Amputation au niveau du poignet, de la
cheville, ou au dessus.
• Ischémie aiguë de membre.
Réanimation préhospitalière
• Ventilation assistée.
• Remplissage > 1000 ml de colloïdes.
• Catécholamines.
• Pantalon antichoc gonflé.
Terrain (à évaluer)
• Âge > 65 ans.
• Insuffisance cardiaque ou coronarienne.
• Insuffisance respiratoire.
• Grossesse (2e et 3e trimestres).
• Trouble de la crase sanguine.
Interpretation
- Les critères de Vittel sont utilisés pour trier les patients traumatisés. Si l'on considère le terrain comme une évaluation au cas par cas, un seul indicateur suffit pour déterminer la gravité du traumatisme. De plus, des critères de gravité extrême ont été établis car ils étaient liés à une mortalité élevée : pression artérielle systolique inférieure à 65 mmHg (mortalité : 65 %), score de Glasgow inférieur à 3 (mortalité : 62 %) et saturation en oxygène inférieure à 80 % ou imprenable (mortalité : 76 %).
References
- Riou B, Thicoïpé M, Atain-Kouadio P, et al. Comment évaluer la gravité ? In : Samu de France, éditeur. Actualités en réanimation préhospitalière : le traumatisé grave. Paris : SFEM Éditions ; 2002. p. 115-28.