Calculez les critères de Light
Interprétation des critères de Light
- Les critères de Light permettent de différencier un exsudat d'un transsudat pleural.
Les références
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22032427/
- https://karger.com/res/article-abstract/67/1/18/288086/Light-s-Criteria-Revisited-Consistency-and?redirectedFrom=fulltext
Formules liées
Critères de Light
Les Critères de Light sont utilisés pour différencier un épanchement pleural exsudatif d'un épanchement transsudatif. Ils reposent sur la comparaison des concentrations en protéines et en lactate déshydrogénase (LDH) entre le liquide pleural et le sérum.
Objectif et principe
Le but des Critères de Light est de déterminer l'origine de l'épanchement pleural afin d'orienter le diagnostic étiologique (insuffisance cardiaque, infection, cancer, embolie pulmonaire, etc.). Un épanchement exsudatif reflète une augmentation de la perméabilité capillaire pleurale, alors qu'un transsudat traduit un déséquilibre hydrostatique ou oncotique.
Variables utilisées
- Protéines du liquide pleural
- Protéines du sérum
- LDH du liquide pleural
- LDH du sérum
Interprétation
Un épanchement pleural est considéré comme exsudatif si au moins un des critères suivants est rempli :
- Ratio protéines liquide pleural / protéines sérum > 0,5
- Ratio LDH liquide pleural / LDH sérum > 0,6
- LDH liquide pleural > 0,6 fois la limite supérieure normale sérique
Si aucun critère n'est présent, l'épanchement est transsudatif. Un seul critère suffit pour le diagnostic d'exsudat.
Applications cliniques
- Différencier épanchements d'origine cardiaque des épanchements infectieux, néoplasiques ou inflammatoires
- Guider la stratégie diagnostique : cytologie, microbiologie, biopsie pleurale
- Suivi évolutif après traitement de la cause
Limites
Les Critères de Light peuvent surclasser un transsudat en exsudat, notamment après traitement diurétique. Dans ces cas, utiliser le gradient albumine sérique–pleural (> 12 g/L) pour confirmation.
Conclusion
Les Critères de Light sont la méthode de référence pour distinguer exsudats et transsudats pleuraux. Simples, fiables et reproductibles, ils permettent une approche diagnostique rapide et orientée.
Références
Light RW, et al. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513.