Calculez le score CHA₂DS₂-VASc
Interprétation du score CHA₂DS₂-VASc
- Sans maladie valvulaire mitrale, le score CHA2DS2-VASc permet d'évaluer le risque d'embolie artérielle lors d'une fibrillation auriculaire. Il aide à décider si un traitement anticoagulant est nécessaire.
Le sexe ne compte que si la patiente a 65 ans ou plus.
Conseils :
- FA isolée idiopathique, pas d'anticoagulants ou aspirine, score à 0.
- Score à 1 : anticoagulants ou aspirine après évaluation du risque type HAS-BLED et des préférences du patient.
-Le score de 2 ou plus est considéré comme une indication officielle pour une anticoagulation, à condition que le risque hémorragique soit acceptable.
Les références
- Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ, Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation, Chest, 2010;137:263–272. Olesen JB, Torp-Pedersen C, Hansen ML, Lip GY, The value of the CHA2DS2-VASc score for refining stroke risk stratification in patients with atrial fibrillation with a CHADS2 score 0–1: a nationwide cohort study, Thromb Haemost, 2012;107:1172–1179. Cardiologie Francophone, score CHA2DS2-VASc : http://www.cardiologie-francophone.com/PDF/scores/le-score-CHA2DS2-VASc.pdf.
Formules liées
Score CHA₂DS₂-VASc
Le score CHA₂DS₂-VASc est une évolution du score CHADS, offrant une évaluation plus précise du risque thromboembolique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Il permet d’identifier même les patients à risque faible mais significatif.
Composantes du score
Le score reprend les critères du CHADS et y ajoute de nouveaux facteurs :
- C : Insuffisance cardiaque → 1 point
- H : Hypertension artérielle → 1 point
- A₂ : Age ≥ 75 ans → 2 points
- D : Diabète → 1 point
- S₂ : Antécédent d’AVC/AIT/thrombose → 2 points
- V : Maladie vasculaire (infarctus, artériopathie, athérosclérose) → 1 point
- A : Age 65–74 ans → 1 point
- Sc : Sexe féminin → 1 point
Score total maximal : 9 points.
Interprétation du score
- Score ≥ 1 chez l’homme → anticoagulation recommandée
- Score ≥ 2 chez la femme → anticoagulation recommandée
Implications pour la pratique
Le score CHA₂DS₂-VASc permet :
- D’affiner la stratification du risque thromboembolique
- D’identifier les patients nécessitant une anticoagulation orale
- D’optimiser la prévention des AVC liés à la fibrillation auriculaire
Limites
Le score doit être interprété en parallèle d’une évaluation du risque hémorragique, notamment avec le score HAS-BLED, afin d’équilibrer le bénéfice/risque de l’anticoagulation.
Conclusion
Recommandé par les sociétés savantes internationales, le score CHA₂DS₂-VASc est actuellement l’outil de référence pour la stratification du risque thromboembolique en fibrillation auriculaire. Il a remplacé le score CHADS en pratique clinique courante.