Calculez le score CHADS₂
Interprétation du score CHADS₂
- Le risque d'embolie artérielle lors d'une fibrillation auriculaire sans maladie valvulaire mitrale est évalué à l'aide du score CHADS2. Il contribue à l'évaluation de la nécessité d'un traitement anticoagulant ou non. Le score plus récent CHADS2DS2-VASc a tendance à le remplacer car il est plus précis.
Le taux de risque mentionné est calculé par année de vie.
Les références
- Brian F. Gage, Carl van Walraven, Lesly Pearce, Robert G. Hart, Peter J. Koudstaal, B. S. P. Boode, Palle Petersen, « Selecting Patients With Atrial Fibrillation for Anticoagulation Stroke Risk Stratification in Patients Taking Aspirin », dans Circulation, vol. 110, no 16, 19 octobre 2004, p. 2287-2292. Gage BF, Waterman AD, Shannon W, Boechler M, Rich MW, Radford MJ, Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results of the National Registry of Atrial Fibrillation, JAMA, 2001;285:2864–2870.
Formules liées
Score CHADS
Le score CHADS est un outil prédictif permettant d’évaluer le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) chez les patients présentant une fibrillation auriculaire. Il a longtemps servi de référence pour guider les décisions d’anticoagulation.
Composantes du score
Le score CHADS repose sur 5 critères cliniques :
- C : Insuffisance cardiaque → 1 point
- H : Hypertension artérielle → 1 point
- A : Age ≥ 75 ans → 1 point
- D : Diabète → 1 point
- S : Antécédent d’AVC ou AIT → 2 points
Le score total varie de 0 à 6.
Interprétation du score
Un score ≥ 2 indique une anticoagulation recommandée afin de réduire le risque thromboembolique.
Implications pour la pratique
Le score CHADS permet :
- D’estimer rapidement le risque d’AVC en fibrillation auriculaire
- De guider la prescription d’une anticoagulation orale
- D’identifier les patients nécessitant une prévention renforcée
Limites
Le score CHADS est désormais supplanté par le score CHA₂DS₂-VASc, plus précis car il prend en compte davantage de facteurs de risque (sexe, âge 65–74 ans, pathologies vasculaires).
Conclusion
Simple et pratique, le score CHADS a constitué la première étape dans la stratification du risque thromboembolique chez les patients en fibrillation auriculaire. Bien qu’il soit aujourd’hui remplacé par le CHA₂DS₂-VASc, il reste d’intérêt historique et pédagogique.