Déterminez la classification de Cauchoix
Type I :
Plaie ponctiforme ou linéaire, sans décollement ni contusion, suturable sans tension, dont le pronostic rejoint celui des fractures fermées.
Type II :
Plaie à berges contuses ou associée à un décollement ou contusion cutanée, exposant ainsi au risque de nécrose secondaire.
Type III :
Lésion avec perte de substance cutanée ou musculoaponévrotique, non refermable sans tension, avec fort risque de nécrose.
Modifications par Huten
Type III A :
Lésion de type III limitée en surface dont la fermeture peut être assurée par des tissus sains périphériques.
Type III B :
Lésion de type III avec perte de substance importante, dont la cicatrisation est impossible, et doit faire appel à de la chirurgie plastique.
Interprétation de la classification de Cauchoix
- Cette typologie a d'abord été définie pour les fractures de jambe. Il est rare qu'elle soit utilisée pour les fractures fémorales ou humérales.
Les références
- Cauchoix J., Duparc J., Boulez P. Traitement des fractures ouvertes de jambe. Mém. Acad. Chir. 1957 , 6 nov , 811 - 822. DUPARC J., HUTEN D. Classification des fractures ouvertes de jambe. Cahiers d'Enseignement de la SOFCOT sous la direction de J. VIDAL. Expansion scientifique Française, Paris 1981.
Formules liées
Classification de Cauchoix
La classification de Cauchoix est un système utilisé en traumatologie pour décrire les fractures ouvertes. Elle permet d’évaluer la gravité des lésions cutanées et osseuses afin d’orienter la prise en charge initiale.
Composantes de la classification
La classification distingue trois types de fractures ouvertes :
- Type I : plaie < 1 cm, peu de lésions cutanées
- Type II : plaie > 1 cm, lésions cutanées plus étendues
- Type III : destruction cutanée importante, parfois avec perte de substance
Interprétation
Plus le type est élevé, plus le risque infectieux et le risque de complications (délai de consolidation, séquelles fonctionnelles) augmentent.
Implications pour la pratique
La classification de Cauchoix permet :
- De standardiser la description des fractures ouvertes
- D’orienter la prise en charge chirurgicale (parage, fixation, couverture cutanée)
- De guider la stratégie antibiotique prophylactique
Limites
Cette classification est moins utilisée dans la littérature scientifique moderne, où la classification de Gustilo est privilégiée pour les comparaisons internationales.
Conclusion
Simple et rapide à appliquer, la classification de Cauchoix reste un outil utile en contexte d’urgence pour l’évaluation des fractures ouvertes. Elle conserve une valeur pratique malgré l’adoption croissante de la classification de Gustilo.