Appliquez la Règle Canadienne du Scanner Cérébral

Critères d'exclusion

Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)

Risque élevé

Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)

Risque modéré

Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)

Interprétation de la Règle Canadienne du Scanner Cérébral

  • La Canadian Head CT Rule aide à identifier les patients avec traumatisme crânien léger qui nécessitent un scanner.
  • Elle repère les facteurs de haut risque (neurochirurgie, détérioration) et de risque moyen (lésions cliniquement importantes), afin d’éviter les CT inutiles tout en sécurisant le diagnostic.

Les références

  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11356436/

Formules liées

Canadian CT Head Rule

La Canadian CT Head Rule est une règle clinique destinée à déterminer si un traumatisme crânien mineur justifie la réalisation d’un scanner cérébral. Elle a été conçue pour réduire les examens inutiles tout en garantissant la détection des lésions intracrâniennes graves.

Composantes de la règle

La règle repose sur deux groupes de critères :

  • Critères majeurs :
    • Score de Glasgow < 15 à 2 heures post-traumatisme
    • Signes neurologiques focaux
    • Fracture ouverte ou enfoncée
    • Signe de fracture de la base du crâne
  • Critères mineurs :
    • Age > 65 ans
    • Mécanisme dangereux (accident de la voie publique, chute > 1 m ou 5 marches, etc.)
    • Vomissements répétés (≥ 2 épisodes)

Interprétation

  • Scanner indiqué si au moins un critère majeur est présent.
  • Les critères mineurs augmentent le niveau de vigilance et la probabilité de réaliser un scanner.

Implications pour la pratique

L’utilisation de la Canadian CT Head Rule permet :

  • De réduire le recours aux scanners inutiles
  • D’identifier rapidement les patients à haut risque de lésion intracrânienne
  • D’améliorer la prise en charge aux urgences traumatologiques

Limites

Cette règle n’est pas validée pour les enfants, les patients sous anticoagulants ou présentant des traumatismes crâniens pénétrants.

Conclusion

Référence internationale en traumatologie, la Canadian CT Head Rule est un outil fiable pour guider la prescription de scanners cérébraux après un traumatisme crânien mineur. Elle optimise le rapport bénéfice/risque en évitant les irradiations inutiles.