CliniCAL
Braden
Aucune déficience : répond aux commandes verbales, capable de ressentir et d'exprimer la douleur/l'inconfort
(4)Légèrement limité : répond aux commandes verbales mais ne peut pas toujours communiquer son inconfort ou le besoin d'être tourné, OU a une déficience sensorielle limitant la capacité à ressentir une douleur/un inconfort dans 1 à 2 extrémités
(3)Très limité : réagit uniquement à la douleur, ne peut pas communiquer l'inconfort sauf par des gémissements ou de l'agitation, OU présente une déficience sensorielle limitant la capacité à ressentir la douleur/l'inconfort sur la moitié du corps
(2)Complètement limité : ne répond pas aux stimuli douloureux en raison d'une diminution de la conscience ou d'une sédation, OU capacité limitée à ressentir de la douleur sur la majeure partie du corps
(1)Rarement humide : peau généralement sèche, le linge ne nécessite d'être changé qu'à intervalles réguliers
(4)Parfois humide : nécessite un changement de linge supplémentaire environ une fois par jour
(3)Très humide : la peau est souvent mais pas toujours humide ; le linge doit être changé au moins une fois par équipe
(2)Constamment humide : la peau est maintenue humide presque constamment par la transpiration, l'urine, etc. ; humidité détectée à chaque fois que le patient est déplacé/tourné
(1)Marche fréquemment : marche à l'extérieur de la pièce ≥2x/jour et à l'intérieur de la pièce au moins une fois toutes les 2 heures pendant les heures d'éveil
(4)Marche occasionnellement : de jour mais sur de très courtes distances avec ou sans assistance ; passe la majorité de son quart de travail au lit/chaise
(3)Chairfast : capacité de marcher très limitée ou inexistante ; ne peut pas supporter son propre poids et/ou doit être assis dans une chaise/fauteuil roulant
(2)Alité : confiné au lit
(1)Aucune limitation : effectue des changements de position majeurs et fréquents sans aide
(4)Légèrement limité : effectue des changements fréquents mais légers dans la position du corps ou des extrémités de manière indépendante
(3)Très limité : effectue de légers changements occasionnels dans la position du corps ou des membres, mais est incapable d'effectuer des changements fréquents ou significatifs de manière indépendante
(2)Complètement immobile : ne modifie même pas légèrement la position du corps ou des extrémités sans assistance
(1)Excellent : mange la plupart de chaque repas ; ne refuse jamais un repas ; mange habituellement ≥4 portions de viande et de produits laitiers ; mange occasionnellement entre les repas ; supplémentation non nécessaire
(4)Adéquat : mange plus de la moitié de la plupart des repas ; mange 4 portions de protéines (viande ou produits laitiers) par jour ; refuse occasionnellement un repas mais prend généralement un supplément lorsqu'on lui propose ; ou suit un régime d'alimentation par sonde/TPN qui répond probablement à la plupart des besoins nutritionnels
(3)Probablement inadéquat : mange rarement un repas complet et ne mange généralement qu'environ la moitié de tout aliment proposé ; l'apport en protéines comprend seulement 3 portions de viande ou de produits laitiers par jour ; prendra occasionnellement des compléments alimentaires ; ou reçoit une quantité inférieure à la quantité optimale requise par un régime liquide ou par sonde
(2)Très pauvre : ne mange jamais de repas complet ; mange rarement >⅓ de tout aliment proposé ; mange ≤ 2 portions de protéines (viande ou produits laitiers) par jour ; prend mal les liquides; ne prend pas de complément alimentaire liquide ; ou est NPO et/ou maintenu sur des liquides clairs ou IV pendant >5 jours
(1)Aucun problème apparent : se déplace de manière autonome dans le lit/chaise, possède une force musculaire suffisante pour se soulever complètement pendant le mouvement, maintient une bonne position dans le lit/chaise
(3)Problème potentiel : se déplace faiblement ou nécessite un minimum d'assistance ; lors d'un mouvement, la peau glisse probablement dans une certaine mesure contre les draps, les dispositifs de retenue de chaise ou d'autres dispositifs ; maintient une position relativement bonne au fauteuil ou au lit la plupart du temps, mais glisse occasionnellement
(2)Problème : nécessite une aide modérée à maximale pour se déplacer ; un levage complet sans glissement contre les tôles est impossible ; glisse fréquemment dans le lit ou sur une chaise, nécessitant un repositionnement fréquent avec une assistance maximale ; spasticité, contractures ou agitation provoquent presque constamment des frictions
(1)Interpretation
- Le taux de risque d'apparition d'une escarre est : - entre 6 et 8 : très élevé, - entre 9 et 13 : élevé, - entre 14 et 17 : modéré, - entre 18 et 23 : faible. Le risque est considéré comme étant très faible en dessous de 16.
References
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3299278/ Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nurs Res. 1987 Jul-Aug;36(4):205-10. PMID: 3299278. Cette stratification est une suggestion issue d'une étude prospective réalisée par les auteurs originaux (Bergstrom 1992).