Score de Berlin pour le SDRA
Critères requis (les 3 doivent être présents)
Facteur de risque (au moins un des éléments suivants)
Sévérité (si les critères précédents sont remplis)
Interprétation
- La classification de Berlin définit la sévérité du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) selon l'importance de l'hypoxémie, sous ventilation mécanique.
Elle distingue trois niveaux :
SDRA léger : PaO₂/FiO₂ 200–300
SDRA modéré : PaO₂/FiO₂ 100–200
SDRA sévère : PaO₂/FiO₂ ≤ 100
Plus la catégorie est basse, plus la mortalité et le recours aux stratégies avancées (décubitus ventral, ECMO) augmentent.
Les références
- Ranieri VM et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012. ARDS Definition Task Force.
Formules liées
Score de Berlin – Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA)
Le Score de Berlin permet de classifier le SDRA selon la sévérité de l'hypoxémie chez un patient ventilé. Il fournit un cadre standardisé pour diagnostiquer le SDRA et anticiper le pronostic.
Critères diagnostiques
- Début aigu dans les 7 jours suivant un facteur déclenchant.
- Infiltrats bilatéraux à l'imagerie thoracique.
- Origine respiratoire non expliquée par une surcharge hydrostatique seule.
- Hypoxémie définie par PaO₂/FiO₂ sous PEP ≥ 5 cmH₂O.
Classification selon Berlin
- SDRA léger : PaO₂/FiO₂ 200–300 mmHg.
- SDRA modéré : PaO₂/FiO₂ 100–200 mmHg.
- SDRA sévère : PaO₂/FiO₂ ≤ 100 mmHg.
Applications cliniques
- Stratification de la gravité du SDRA.
- Décision sur les stratégies ventilatoires (PEP, ventilation protectrice).
- Indication de décubitus ventral ou d'ECMO en cas de forme sévère.
Limites
Dépend des réglages ventilatoires, notamment de la PEP et de la FiO₂. Ne prend pas en compte la mécanique pulmonaire ni les formes hétérogènes de SDRA.
Conclusion
La classification de Berlin est la référence actuelle pour diagnostiquer et graduer le SDRA, guidant les stratégies thérapeutiques et la prise en charge en réanimation.