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Score de Balthazar modifié

Le score de Balthazar modifié est un outil radiologique utilisé pour évaluer la sévérité d’une pancréatite aiguë à partir d’un scanner abdominal avec injection de produit de contraste. Il permet de quantifier l’atteinte morphologique du pancréas et d’orienter la prise en charge.

Composantes du score

Deux éléments principaux sont pris en compte :

• Stade morphologique du pancréas (A à E) : en fonction de l’inflammation et de la présence d’épanchements péripancréatiques
• Pourcentage de nécrose détecté au scanner :
  • 0 %
  • < 30 %
  • 30–50 %
  • > 50 %

Le score total combine ces deux paramètres pour un maximum de 10 points.

Interprétation du score

• 0–3 : pancréatite bénigne
• 4–6 : pancréatite de gravité modérée
• 7–10 : pancréatite sévère avec risque vital

Implications pour la pratique

Le score de Balthazar modifié permet :

• De stratifier la gravité initiale d’une pancréatite aiguë
• De prédire les complications locales (nécrose, abcès, pseudo-kystes)
• D’aider à la décision thérapeutique et à la planification du suivi

Limites

Le score ne peut être réalisé de manière fiable qu’après 48–72 heures d’évolution, car la nécrose peut apparaître tardivement. Il implique également une exposition aux rayons et au produit de contraste iodé.

Conclusion

Le score de Balthazar modifié est un outil radiologique incontournable pour évaluer la sévérité de la pancréatite aiguë. Bien qu’il présente certaines limites, il reste essentiel pour orienter la prise en charge, ajuster la surveillance et identifier les patients nécessitant un suivi intensif.