Déterminez la classification ASA

Score 1 :

Patient sain, en bonne santé, c'est-à-dire sans atteinte organique, physiologique, biochimique ou psychique

Score 2 :

Maladie systémique légère, patient présentant une atteinte modérée d'une grande fonction, comme par exemple : légère hypertension, anémie, bronchite chronique légère

Score 3 :

Maladie systémique sévère ou invalidante, patient présentant une atteinte sévère d'une grande fonction qui n'entraine pas d'incapacité, comme par exemple : angor modéré, diabète, hypertension grave, décompensation cardiaque débutante

Score 4 :

Patient présentant une atteinte sévère d'une grande fonction, invalidante, et qui met en jeu le pronostic vital, comme par exemple : angor de repos, insuffisance systémique prononcée (pulmonaire, rénale, hépatique, cardiaque...)

Score 5 :

Patient moribond dont l'espérance de vie ne dépasse pas 24 heures sans intervention chirurgicale

Score 6 :

Patient déclaré en état de mort cérébrale dont on prélève les organes pour greffe

Interprétation de la classification ASA

  • On peut trouver ces définitions dans l'édition annuelle du guide relatif de valeur ASA. Il n'existe aucune donnée supplémentaire qui puisse contribuer à une meilleure classification des patients.

Les références

  • Site de la Sfar: http://www.sfar.org/scores/asa.php.

Formules liées

Score ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification)

Le score ASA est un système de classification standardisé qui évalue l’état physique préopératoire des patients avant une intervention chirurgicale. Développé par l’American Society of Anesthesiologists, il constitue une référence mondiale pour anticiper les risques opératoires.

Composantes de la classification

Le score ASA se décline en six catégories principales :

  • ASA I : patient en bonne santé, sans pathologie associée
  • ASA II : maladie systémique légère (ex. HTA bien contrôlée)
  • ASA III : maladie systémique sévère non invalidante
  • ASA IV : maladie systémique sévère invalidante, menace vitale
  • ASA V : patient moribond, intervention de sauvetage
  • ASA VI : patient en état de mort cérébrale, prélèvement d’organes

Interprétation du score

Plus le score ASA est élevé, plus le risque de complications et de mortalité opératoires augmente. Ce score reflète l’état physiologique du patient, indépendamment du type de chirurgie.

Implications pour la pratique

Le score ASA est utilisé pour :

  • Estimer le risque anesthésique
  • Standardiser la communication entre anesthésistes et équipes chirurgicales
  • Aider à la planification préopératoire et au choix des techniques anesthésiques

Limites

L’évaluation reste subjective et peut présenter une variabilité inter-observateur. De plus, il ne prend pas en compte les particularités de l’acte chirurgical ni certains facteurs de risque spécifiques (ex. fragilité gériatrique).

Conclusion

Simple, universel et validé, le score ASA est un outil indispensable du bilan pré-anesthésique. Malgré ses limites de subjectivité, il reste la base de la stratification du risque opératoire dans le monde entier.