Calculez le score Aquitain

Critères diagnostics

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Interprétation du score Aquitain

  • La probabilité d'une thrombose veineuse profonde chez un patient ambulatoire peut être estimée en utilisant le score d'Aquitain.
  • Un score total supérieur ou égal à 3 indique une forte probabilité clinique de TVP (60 à 75 %), tandis qu'un score inférieur ou égal à 1 indique une faible probabilité clinique de TVP (10 % ou moins).

Les références

  • Collège des enseignants de médecine vasculaire et Angioweb, Chapitre 4 - Sémiologie Vasculaire, Traité de médecine vasculaire, Elsevier Masson, 2010, Pages 99-156.

Formules liées

Le Score Aquitain : évaluation clinique du risque de Thrombose Veineuse Profonde (TVP)

Le Score Aquitain est un outil clinique développé en France pour estimer la probabilité prétest de thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs. Inspiré du score de Wells mais adapté à la pratique hospitalière française, il aide à orienter la stratégie diagnostique, notamment la pertinence du dosage des D-Dimères et de l’échographie veineuse Doppler.

Composantes du Score Aquitain

Ce score repose sur des critères cliniques simples et reproductibles, facilement applicables en pratique quotidienne :

  • Douleur du mollet ou du membre inférieur : +1 point
  • Œdème unilatéral du membre inférieur : +1 point
  • Circonstance favorisante récente (chirurgie, alitement, immobilisation, voyage prolongé, etc.) : +1 point
  • Antécédent personnel de TVP ou d’embolie pulmonaire : +1 point
  • Présence d’une veine collatérale superficielle : +1 point
  • Autre diagnostic au moins aussi probable (entorse, hématome, kyste poplité, etc.) : –1 point

Interprétation du score

  • Score ≤ 0 : probabilité faible → dosage des D-Dimères ; si négatifs, la TVP est exclue.
  • Score 1 à 2 : probabilité intermédiaire → D-Dimères ou échographie veineuse selon le contexte clinique.
  • Score ≥ 3 : probabilité forte → échographie veineuse Doppler urgente.

Utilisation pratique

Le Score Aquitain doit être calculé avant tout examen complémentaire afin d’évaluer la probabilité clinique initiale. En cas de D-Dimères négatifs et de probabilité faible, la TVP peut être raisonnablement exclue sans recours à l’imagerie. Si les D-Dimères sont positifs ou si la probabilité est intermédiaire à forte, une échographie veineuse Doppler est indiquée.

Remarques importantes

  • Le Score Aquitain n’est pas validé chez la femme enceinte, l’enfant ou en post-opératoire immédiat.
  • Il doit toujours être interprété dans le contexte clinique global, notamment en cas de suspicion d’embolie pulmonaire associée.
  • En milieu d’urgence, il constitue un outil d’aide à la décision rapide et pragmatique, particulièrement utile lorsque les ressources d’imagerie sont limitées.

Conclusion

Le Score Aquitain est un outil clinique simple, rapide et adapté à la pratique française pour évaluer la probabilité de TVP. Son utilisation rationnelle permet une prise en charge plus ciblée et plus efficiente, en limitant les examens inutiles tout en assurant la sécurité du patient.