Calculez le score APACHE II

Age ≤ 44 ans
(0)
Age ≥ 45 ans et ≤ 54 ans
(2)
Age ≥ 55 ans et ≤ 64 ans
(3)
Age ≥ 65 ans et ≤ 74 ans
(5)
Age ≥ 75 ans
(6)
Température < 30°C
(4)
Température ≥ 30°C et < 32°C
(3)
Température ≥ 32°C et < 34°C
(2)
Température ≥ 34°C et < 36°C
(1)
Température ≥ 36°C et < 38,5°C
(0)
Température ≥ 38,5°C et < 39°C
(1)
Température ≥ 39°C et < 41°C
(3)
Température ≥ 41°C
(4)
PAM < 50 mmHg
(4)
PAM ≥ 50 mmHg et < 70 mmHg
(2)
PAM ≥ 70 mmHg et < 110 mmHg
(0)
PAM ≥ 110 mmHg et < 130 mmHg
(2)
PAM ≥ 130 mmHg et < 160 mmHg
(3)
PAM ≥ 60 mmHg
(4)
Fréquence < 40/mn
(4)
Fréquence ≥ 40/mn et < 55/mn
(3)
Fréquence ≥ 55/mn et < 70/mn
(2)
Fréquence ≥ 70/mn et < 110/mn
(0)
Fréquence ≥ 110/mn et < 140/mn
(2)
Fréquence ≥ 140/mn et < 180/mn
(3)
Fréquence ≥ 180/mn
(4)
Fréquence ≤ 5/mn
(4)
Fréquence ≥ 6/mn et ≤ 9/mn
(2)
Fréquence ≥ 10/mn et ≤ 11/mn
(1)
Fréquence ≥ 12/mn et ≤ 24/mn
(0)
Fréquence ≥ 25/mn et ≤ 34/mn
(1)
Fréquence ≥ 35/mn et ≤ 49/mn.
(3)
Fréquence ≥ 50/mn.
(4)
Si FiO2 < 50%, utiliser PaO2. Si FiO2 ≥ 50%, utiliser Gradient A-a en O2:
PaO2 < 55 mmHg
(4)
PaO2 ≥ 55 mmHg et ≤ 60 mmHg
(3)
PaO2 > 60 mmHg et ≤ 70 mmHg
(1)
PaO2 > 70 mmHg
(0)
Gradient < 200
(0)
Gradient ≥ 200 et ≤ 350
(2)
Gradient ≥ 350 et ≤ 500
(3)
Gradient ≥ 500
(4)
pH < 7,15
(4)
pH ≥ 7,15 et < 7,25
(3)
pH ≥ 7,25 et < 7,33
(2)
pH ≥ 7,33 et < 7,50
(0)
pH ≥ 7,50 et < 7,60
(1)
pH ≥ 7,60 et < 7,70
(3)
pH ≥ 7,70
(4)
Natrémie ≤ 110 mmol/l
(4)
Natrémie ≥ 111 mmol/l et ≤ 119 mmol/l
(3)
Natrémie ≥ 120 mmol/l et ≤ 129 mmol/l
(2)
Natrémie ≥ 130 mmol/l et ≤ 149 mmol/l
(0)
Natrémie ≥ 150 mmol/l et ≤ 154 mmol/l
(1)
Natrémie ≥ 155 mmol/l et ≤ 159 mmol/l
(2)
Natrémie ≥ 160 mmol/l et ≤ 179 mmol/l
(3)
Natrémie ≥ 180 mmol/l
(4)
Kaliémie < 2,5 mmol/l
(4)
Kaliémie ≥ 2,5 mmol/l et < 3 mmol/l
(2)
Kaliémie ≥ 3 mmol/l et < 3,5 mmol/l
(1)
Kaliémie ≥ 3,5 mmol/l et < 5,5 mmol/l
(0)
Kaliémie ≥ 5,5 mmol/l et < 6 mmol/l
(1)
Kaliémie ≥ 6 mmol/l et < 7 mmol/l
(3)
Kaliémie ≥ 7 mmol/l
(4)
Créatinine < 54 µmol/l (6 mg/l)
(2)
Créatinine ≥ 54 mmol/l (6 mg/l) et ≤ 129 mmol/l (14 mg/l)
(0)
Créatinine ≥ 130 mmol/l (15 mg/l) et ≤ 169 mmol/l (19 mg/l)
(2)
Créatinine ≥ 170 mmol/l (20 mg/l) et ≤ 304 mmol/l (304 mg/l)
(3)
Créatinine ≥ 305 mmol/l (35 mg/l)
(4)
Si coché, le résultat précédent sera multiplié par deux
Non
(0)
Oui
(3)
Hématocrite < 20 %
(4)
Hématocrite ≥ 20 % et ≤ 30 %
(2)
Hématocrite ≥ 30 % et ≤ 46 %
(0)
Hématocrite ≥ 46 % et ≤ 50 %
(1)
Hématocrite ≥ 50 % et ≤ 60 %
(2)
Hématocrite > 60 %
(4)
Leucocytes < 1 000 / mm³
(4)
Leucocytes ≥ 1 000 / mm³ et < 3 000 / mm³
(2)
Leucocytes ≥ 3 000 / mm³ et < 15 000 / mm³
(0)
Leucocytes ≥ 15 000 / mm³ et < 20 000 / mm³
(1)
Leucocytes ≥ 20 000 / mm³ et < 40 000 / mm³
(2)
Leucocytes ≥ 40 000 / mm³
(4)

Dysfonction d'organe sévère* ou immuno-dépression * Maladie hépatique: Cirrhose prouvée par biopsie, hypertension portale documentée, épisodes d'hémorragie gastro-intestinale haute par HTP, épisodes d'encéphalopathie ou de coma hépatique. * Maladie cardio-vasculaire: Maladie classée Classe 4 de la NYHA. * Maladie respiratoire: Maladie restrictive, obstructive ou vasculaire réduisant sévèrement l'activité physique; Hypoxie ou hypercapnie chronique documentée, polycythémie secondaire, HTAP sévère ou dépendance respiratoire. * Maladie rénale: Hémodialyse chronique. * Immuno-dépression:Patient sous traitement immuno suppresseur, chimiothérapie, radiothérapie, stéroïdes au long cours à haute dose, maladie préalable telle que leucémie, lymphome, SIDA.

Aucune
(0)
Présence, patient admis post chirurgie programmée
(2)
Présence, patient admis post chirurgie en urgence
(5)
Présence, patient admis hors cause chirurgicale
(5)

Interprétation du score APACHE II

  • Le score APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Évaluation II) est un score utilisé pour évaluer la gravité des patients et fait partie des scores utilisés en soins intensifs et en réanimation. Il peut être calculé dans les 24 heures suivant l'admission du patient à l'hôpital.
  • * Maladie hépatique: Cirrhose prouvée par biopsie, hypertension portale documentée, épisodes d'hémorragie gastro-intestinale haute par HTP, épisodes d'encéphalopathie ou de coma hépatique.
    * Maladie cardio-vasculaire: Maladie classée Classe 4 de la NYHA.
    * Maladie respiratoire: Maladie restrictive, obstructive ou vasculaire réduisant sévèrement l'activité physique; Hypoxie ou hypercapnie chronique documentée, polycythémie secondaire, HTAP sévère ou dépendance respiratoire.
    * Maladie rénale: Hémodialyse chronique.
    * Immuno-dépression:Patient sous traitement immuno suppresseur, chimiothérapie, radiothérapie, stéroïdes au long cours à haute dose, maladie préalable telle que leucémie, lymphome, SIDA.

Les références

  • Knaus WA, et al. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985 Oct;13(10):818-29. Headley J, Theriault R, Smith TL. Independent validation of APACHE II severity of illness score for predicting mortality in patients with breast cancer admitted to the intensive care unit. Cancer. 1992 Jul 15;70(2):497-503.

Formules liées

Score APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)

Le score APACHE II, introduit en 1985, est un score pronostique largement utilisé en réanimation médicale et chirurgicale. Il estime la mortalité hospitalière à partir de données physiologiques, biologiques et de comorbidités, et constitue une référence pour la stratification de la gravité des patients en soins intensifs.

Composantes du score

Le score APACHE II prend en compte trois dimensions principales :

  • 12 variables physiologiques : pression artérielle, fréquence cardiaque, température, pH, PaO₂, natrémie, kaliémie, créatininémie, hématocrite, leucocytes, score de Glasgow, etc.
  • L’âge
  • Les comorbidités chroniques

Le score total est ensuite converti en probabilité de mortalité hospitalière.

Interprétation du score

Plus le score est élevé, plus la probabilité de mortalité est importante. Il permet ainsi d’estimer la sévérité de l’état du patient et d’anticiper le pronostic.

Implications pour la pratique

Le score APACHE II est utilisé pour :

  • Évaluer la gravité des patients en réanimation
  • Comparer la performance et la qualité des prises en charge entre services
  • Aider à orienter certaines décisions thérapeutiques
  • Standardiser les analyses dans les études cliniques

Limites

Le calcul du score APACHE II nécessite de nombreuses données biologiques et physiologiques, ce qui peut limiter son utilisation immédiate sans outil automatisé. De plus, il ne prend pas toujours en compte certaines évolutions cliniques dynamiques.

Conclusion

Le score APACHE II est un outil de référence en réanimation, permettant d’évaluer la sévérité et le pronostic vital des patients critiques. Malgré ses limites pratiques liées à la complexité du calcul, il reste largement utilisé comme standard international dans l’évaluation et la comparaison des patients en soins intensifs.