Calculez le stade Ann Arbor
Stade I:
1 seule aire ganglionnaire atteinte
Stade II:
deux ou plusieurs aires ganglionnaires atteintes, du même côté du diaphragme
Stade III:
Atteinte ganglionnaire des deux côtés du diaphragme
Stade IV:
Atteinte viscérale (foie, poumon, moelle, os) + atteinte ganglionnaire, ou atteinte médulaire
En plus du stade, des suffixes peuvent être ajoutés:
Suffixe E:
Une lésion viscérale située à proximité d'une zone ganglionnaire atteinte an un pronostic moins préoccupant qu'une lésion à distance (peut être ajoutée aux stades I, II et III)
Suffixe A:
Pas de signes généraux (par opposition à +B).
Suffixe B:
Présence de signes généraux qui comprennent au moins un des éléments suivants :
-perte de poids inexpliquée qui a dépassé dix pour cent du poids du corps dans les six mois précédents
-fièvre inexpliquée de plus de 38°C pendant au moins sept jours.
-sueurs profuses pendant la nuit
Suffixe S:
Présence d'une atteinte splénique
Suffixe X:
Une masse tumorale volumineuse de plus de 10 cm de diamètre ou un index médio-thoracique supérieur à 0,33
Interprétation de la classification Ann Arbor
- La classification d'Ann Arbor est utilisée en médecine pour faire le bilan d'extension des lymphomes malins.
Elle fait suite à un rassemblement du Committee on Hodgkin's Disease Staging Classification qui eut lieu à Ann Arbor (Michigan) en 1971.
Des experts américains, anglais, allemands et français y décidèrent de cette classification, remplaçant ainsi l’ancienne classification de Rye de 1965.
Une modification fut apportée en 1988 lors d’une réunion à Cotswolds.
Les références
- Carbone PP, Kaplan HS, Musshoff K, Smithers DW, Tubiana M (November 1971). "Report of the Committee on Hodgkin's Disease Staging Classification". Cancer Res. 31 (11): 1860–1. Lister TA, Crowther D, Sutcliffe SB, et al. (November 1989). Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin's disease: Cotswolds meeting". J. Clin. Oncol. 7 (11): 1630–6. https://fr.wikipedia.org/wiki/Classification_d%27Ann_Arbor
Formules liées
Classification d’Ann Arbor
La classification d’Ann Arbor est utilisée en hématologie pour stadifier les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens. Basée sur l’extension anatomique de la maladie, elle constitue un outil de référence pour guider la prise en charge thérapeutique et est largement utilisée dans les essais cliniques.
Composantes de la classification
La stadification repose sur l’atteinte ganglionnaire et extraganglionnaire :
- Stade I : atteinte d’une seule aire ganglionnaire
- Stade II : atteinte de deux aires ou plus, mais du même côté du diaphragme
- Stade III : atteinte des aires ganglionnaires des deux côtés du diaphragme
- Stade IV : atteinte extraganglionnaire diffuse (ex. moelle osseuse, foie, poumons)
Des suffixes complètent la classification :
- A : absence de symptômes généraux
- B : présence de symptômes B (fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids involontaire)
Interprétation
Plus le stade est avancé, plus le traitement doit être intensif. Les stades III et IV nécessitent généralement une polychimiothérapie, parfois associée à la radiothérapie.
Implications pour la pratique
La classification d’Ann Arbor permet :
- De déterminer le stade d’évolution du lymphome
- D’adapter le traitement (chimiothérapie, radiothérapie)
- De prédire le pronostic
- D’uniformiser la stadification dans les protocoles de recherche
Limites
Cette classification ne prend pas en compte les données de biologie moléculaire ni les facteurs pronostiques modernes (ex. score IPI). Ces éléments sont désormais intégrés aux protocoles actuels pour une stratification plus précise.
Conclusion
La classification d’Ann Arbor reste la base historique et universelle de la stadification des lymphomes. Bien qu’elle ait été enrichie par des approches modernes intégrant la biologie moléculaire, elle demeure un repère essentiel en clinique et en recherche.