Calculez le score d’Alvarado
Interprétation du score d’Alvarado
- Le score d'Alvarado, appelé aussi MANTRELS permet d'evaluer la probilité d'une appendicite aigue chez un patient avec douleur abdominale.
- Les valeurs sont:
- - Score ≤ 4 : appendicite peu probable.
- - Score ≥ 5 et ≤ 6 : appendicite possible.
- - Score ≥ 7 et ≤ 8 : appendicite probable.
- - Score ≥ 9 et ≤ 10 : appendicite très probable.
Les références
- Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986 May;15(5):557–564.
- Kalan M, Talbot D, Cunliffe WJ, Rich AJ. Evaluation of the modified Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis: a prospective study. Ann R Coll Surg Engl. 1994 Nov; 76 (6): 418–419.
Formules liées
Le score d’Alvarado
Le score d’Alvarado est un outil clinique simple et largement utilisé pour orienter le diagnostic d’appendicite aiguë. Il combine des symptômes, des signes cliniques et des résultats biologiques, permettant une évaluation rapide et reproductible, particulièrement utile aux urgences.
Composantes du score
Le score repose sur 8 critères, avec une pondération spécifique :
- Douleur migratrice vers la fosse iliaque droite : 1 point
- Anorexie : 1 point
- Nausées / vomissements : 1 point
- Sensibilité de la fosse iliaque droite : 2 points
- Défense abdominale : 1 point
- Fièvre ≥ 37,5 °C : 1 point
- Leucocytose : 2 points
- Neutrophilie : 1 point
Score total : 0 à 10.
Interprétation du score
- Score 0–4 : appendicite peu probable
- Score 5–6 : suspicion modérée → observation clinique et examens complémentaires nécessaires
- Score ≥ 7 : forte probabilité d’appendicite → prise en charge chirurgicale recommandée
Implications pour la pratique
Le score d’Alvarado permet :
- D’améliorer la décision diagnostique en urgence
- De réduire les laparotomies inutiles
- D’optimiser la rapidité de la prise en charge chirurgicale
- D’utiliser un outil peu coûteux, reproductible et facilement applicable
Limites
Le score peut être moins discriminant chez la femme enceinte, l’enfant ou le sujet âgé. Il doit être complété par l’imagerie (échographie, scanner) et le jugement clinique en cas de doute diagnostique.
Conclusion
Outil simple et efficace, le score d’Alvarado reste une référence pour évaluer la probabilité d’appendicite aiguë aux urgences. Il contribue à rationaliser les indications chirurgicales, à limiter les erreurs diagnostiques et à améliorer la sécurité des patients.