Calculez le score ABC
Interprétation du score ABC
- Le score ABC (Assessment of Blood Consumption) : utilisé pour évaluer l'indication d'une transfusion massive dans un contexte de traumatisme grave.
Les patients avec un score ≥ 2 nécessitent une transfusion massive.
Les patients avec un score < 2 sont moins susceptible de nécessiter une transfusion massive.
Les références
- Nunez TC, Voskresensky IV, Dossett LA, et al. Early prediction of massive transfusion in trauma: simple as ABC (Assessment of Blood Consumption)? J Trauma 2009; 66: 346-52.
- El-Menyar A, Jabbour G, Asim M, Abdelrahman H, Mahmood I, Al-Thani H. Inj Epidemiol. 2019; 6:41
Formules liées
Le score ABC (Assessment of Blood Consumption)
Le score ABC est un outil clinique simple conçu pour prédire le recours à une transfusion massive chez les patients traumatisés graves. Basé sur des critères rapides à recueillir dès l’admission, il aide à anticiper la prise en charge en situation critique.
Composantes du score
Le score ABC repose sur 4 critères cliniques et paracliniques :
- Mécanisme pénétrant du traumatisme : 1 point
- Pression artérielle systolique ≤ 90 mmHg : 1 point
- Fréquence cardiaque ≥ 120/min : 1 point
- FAST positif (échographie abdominale montrant un épanchement liquidien) : 1 point
Le score total varie de 0 à 4. Chaque critère vaut 1 point, ce qui rend le calcul simple et reproductible.
Interprétation du score
- Score 0–1 : faible probabilité de transfusion massive
- Score ≥ 2 : forte probabilité de transfusion massive (≥ 10 culots en 24h)
Implications pour la pratique
Un score ABC ≥ 2 justifie une activation précoce des protocoles de transfusion massive et la mobilisation de la banque de sang. Son intérêt réside dans :
- Sa simplicité et rapidité d’utilisation
- Son applicabilité dès la prise en charge préhospitalière
- Son utilité immédiate aux urgences et en traumatologie
Ainsi, le score améliore la préparation logistique et contribue à optimiser le pronostic vital des polytraumatisés.
Limites
Le score ABC ne prend pas en compte d’autres facteurs influençant la transfusion (lésions spécifiques, coagulopathies, contexte chirurgical). Il doit donc être intégré dans une évaluation globale et multidisciplinaire du patient traumatisé.
Conclusion
Le score ABC est un outil pratique, reproductible et validé pour identifier précocement les patients traumatisés nécessitant une transfusion massive. Son utilisation permet d’anticiper la prise en charge hémorragique et de déclencher rapidement les protocoles adaptés, améliorant la survie des patients polytraumatisés.