Calculez le score ABCD2
Interprétation du score ABCD2
- Le score représente un indicateur clinique qui permet de mesurer le risque d'un accident vasculaire cérébral dans les jours qui suivent un accident ischémique transitoire.
Les références
- Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. (January 2007). "Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack". Lancet 369 (9558): 283–92.
- Chandratheva A, Mehta Z, Geraghty OC, et al. (2009). "Population-based study of risk and predictors of stroke in the first few hours after a TIA". Neurology 72 (22): 1941–1947.
- Johnston SC, Gress DR, Browner WS, Sidney S (December 2000). "Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA". JAMA 284 (22): 2901–6.
Formules liées
Le score ABCD2 : un outil prédictif du risque d’AVC après un AIT
Le score ABCD2 est un outil clinique simple, utilisé pour évaluer le risque précoce d'accident vasculaire cérébral (AVC) après un accident ischémique transitoire (AIT). Son objectif est d’identifier les patients à haut risque d’évolution vers un AVC dans les heures ou les jours suivant un AIT, afin de guider la prise en charge en urgence.
Composantes du score ABCD2
Ce score repose sur cinq critères cliniques facilement accessibles au lit du patient :
- Age ≥ 60 ans : 1 point
- Blood Pressure (PA ≥ 140/90 mmHg à l’admission) : 1 point
- Clinique :
- Déficit moteur unilatéral (hémiparésie) : 2 points
- Troubles du langage sans faiblesse : 1 point
- Durée des symptômes :
- ≥ 60 minutes : 2 points
- 10 à 59 minutes : 1 point
- Diabète sucré connu : 1 point
Le score total varie de 0 à 7. Plus le score est élevé, plus le risque d’AVC dans les jours qui suivent l’AIT est important.
Interprétation du risque
- Score 0 à 3 : faible risque (AVC à 2 jours : < 1 %)
- Score 4 à 5 : risque modéré (≈ 4 %)
- Score 6 à 7 : risque élevé (≈ 8 % ou plus)
Implications pour la prise en charge
Ce score est particulièrement utile pour prioriser l’hospitalisation ou l’orientation vers une unité neurovasculaire. Un patient avec un score élevé doit bénéficier rapidement d’examens complémentaires :
- Imagerie cérébrale (IRM ou scanner)
- Évaluation des artères cervicales (Doppler ou angio-IRM)
- Électrocardiogramme (recherche de fibrillation auriculaire)
Limites et versions améliorées
Le score ABCD2 ne prend pas en compte les résultats d’imagerie ni les récidives de symptômes. Des versions améliorées ont donc été proposées :
- ABCD3 : ajoute la notion de « dual TIA » (deux AIT en moins de 7 jours)
- ABCD3-I : intègre également les données d’imagerie (infarctus visible à l’IRM, sténose carotidienne ≥ 50 %)
Ces scores permettent une meilleure stratification du risque et orientent la décision d’hospitalisation et la rapidité du bilan.
Conclusion
Le score ABCD2 est un outil simple, rapide et validé pour évaluer le risque d’AVC après un AIT. Il optimise la prise en charge en orientant les patients à haut risque vers une évaluation urgente et des traitements préventifs adaptés. Son interprétation doit cependant rester clinique et contextualisée, notamment chez les patients jeunes ou en cas de présentation atypique.