1. Définition
- Rotation du cordon spermatique → ischémie aiguë du testicule
- Urgence chirurgicale urologique : perte de testicule possible si retard
2. Physiopathologie
- Rotation du cordon spermatique
- Compression des vaisseaux spermatiques
- Arrêt apport artériel → hypoxie et nécrose
- Temps critique : < 6 heures pour sauver le testicule
3. Causes / facteurs de risque
- Anatomie prédisposante : « bell clapper »
- Adolescents 12–18 ans
- Traumatisme mineur
- Histoire familiale parfois présente
4. Clinique
- Douleur scrotale brutale, unilatérale
- Œdème et rougeur scrotale
- Nausées et vomissements
- Ascension testicule (haut et transversal)
- Signe de Prehn absent (rehaussement scrotal ne soulage pas la douleur)
5. Signes de gravité
- Douleur > 6 heures
- Testicule dur et sensible
- Nécrose testiculaire possible
- Fièvre parfois
6. Bilan initial
- Examen clinique prioritaire
- Doppler scrotal urgent si doute
- Pas retarder chirurgie si forte suspicion clinique
7. Prise en charge
A. Stabilisation
- Analgésie IV (morphine ou paracétamol selon intensité)
- Monitorage minimal (TA, FC, douleur)
B. Décompression manuelle (optionnelle)
- Rotation testicule dans le sens antihoraire
- Tentative si chirurgie immédiate non disponible
- Ne remplace pas la chirurgie
8. Surveillance