1. Définition
- Incapacité soudaine d’uriner malgré une vessie distendue
- → Douleur intense sus-pubienne
- Urgence urologique
2. Physiopathologie
- Obstruction du flux urinaire ou déficit contractilité vésicale
- Obstruction mécanique : hypertrophie prostatique, calcul, sténose urétrale
- Déficit neurologique : atteinte médullaire, neuropathie diabétique
- Médicamenteuse : anticholinergiques, α-agonistes, opioïdes
- Distension vésicale → douleur et risque infection secondaire
3. Causes principales
A. Hommes
- Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
- Calculs urétraux
- Sténose urétrale
B. Femmes
- Kystocèle, prolapsus
- Obstruction iatrogène (sonde, chirurgie)
C. Médicaments
- Anticholinergiques
- Antidépresseurs tricycliques
- Opioïdes
- α-agonistes
4. Clinique
- Douleur sus-pubienne intense
- Urgence mictionnelle, besoin pressant mais impossibilité d’uriner
- Distension vésicale palpable
- Agitation, malaise
- Sueurs, tachycardie si douleur intense
5. Signes de gravité
- Insuffisance rénale aiguë (anurie persistante)
- Infection urinaire secondaire
- Douleur intense incontrôlable
- Risque rupture vésicale rare
6. Bilan initial
- Examen physique : palpation vésicale
- Bandelette urinaire et ECBU pour infection
- Créatinine et ionogramme si rétention prolongée
- Échographie vésicale pour volume urinaire résiduel