1. Définition
- Lésion cérébrale résultant d’un impact externe sur le crâne
- Peut être ouvert ou fermé
- Urgence neurotraumatologique
2. Physiopathologie
- Impact → lésions cérébrales primaires :
- Contusion
- Hémorragie intracérébrale
- Lésion axonale diffuse
- Lésions secondaires :
- Œdème cérébral
- Augmentation pression intracrânienne (PIC)
- Ischémie cérébrale secondaire
3. Causes principales
- Chute
- Accident de la voie publique
- Agression
- Sport
4. Clinique
- Varie selon gravité
- Léger : céphalée, confusion, amnésie transitoire
- Modéré : vomissements, somnolence, désorientation
- Grave : perte de conscience, coma, déficit neurologique focal
5. Signes de gravité
- Perte de connaissance > 5 min
- Glasgow < 8
- Déficit moteur ou sensitif focal
- Pupilles asymétriques ou non réactives
- Convulsions
- Instabilité hémodynamique
- Signes de fracture ouverte ou hémorragie externe
6. Évaluation initiale
- ABC prioritaires
- Glasgow Coma Scale
- Pupilles
- Recherche signes traumatismes associés
- Glycémie capillaire
- Voies veineuses larges
- Monitorage TA + FC + SpO₂
7. Bilan
- Scanner cérébral sans injection