1. Définition
- Interruption de la continuité de la peau ou des muqueuses
- Peut être traumatique ou chirurgicale
- Risque infectieux et fonctionnel
2. Physiopathologie
- Pénétration de bactéries
- Inflammation locale
- Saignement variable selon profondeur et vascularisation
- Risque :
- Hémorragie
- Infection
- Lésion structures sous-jacentes
3. Causes principales
- Traumatisme contondant ou tranchant
- Chirurgie
- Morsure / griffure
- Objet perforant
4. Clinique
- Douleur locale
- Saignement
- Rougeur
- Œdème
- Impotence fonctionnelle selon articulation
5. Signes de gravité
- Plaie profonde
- Atteinte tendons / nerfs / articulations
- Plaie souillée ou sale
- Localisation : mains, visage, articulations
- Saignement abondant
6. Bilan initial
- Examen cutané complet
- Évaluation profondeur
- Recherche corps étranger
- Statut vaccinal tétanos
- Photo documentation si nécessaire
7. Traitement
A. Nettoyage
- Lavage abondant à l’eau et savon
- Désinfection antiseptique
- Débridement si tissu nécrosé
B. Sutures
- Éviter sutures primaires si plaie sale ou morsure animale
- Sutures différées si nécessaire
C. Antibioprophylaxie
- Indications :
- Morsures de chat / humain
- Plaie profonde sur main ou articulation
- Immunodépression
- Protocole : amoxicilline-acide clavulanique
D. Tétanos
- Vérification vaccinale
- Immunoglobuline si risque élevé
E. Surveillance
- Réévaluation 24–48 h
- Signes infection : rougeur, chaleur, pus
- Mobilité articulaire si articulation concernée
8. Complications
- Infection : cellulite, abcès
- Ostéite ou tendinite
- Septicémie
- Rage si morsure animale sauvage
- Déformation fonctionnelle si lésions profondes