1. Définition
- Lésion cutanée traumatique causée par un animal ou un humain
- Risque infectieux élevé
- Urgence selon localisation et gravité
2. Physiopathologie
- Transfert bactérien ou viral au moment de la morsure/griffure
- → Infection locale ou systémique
- Risque :
- Cellulite
- Tétanos
- Rage (zones endémiques)
3. Causes principales
- Morsures humaines
- Morsures animales : chiens, chats, rongeurs
- Griffures : chats, animaux domestiques
4. Clinique
- Plaie unique ou multiple
- Saignement variable
- Douleur
- Rougeur et chaleur locale
- Œdème
- Fièvre possible
5. Signes de gravité
- Plaie profonde ou sur tendon / articulation
- Localisation visage, mains, articulations
- Plaie souillée ou morsure animale sauvage
- Signes infectieux précoces :
- Rougeur progressive
- Pus
- Douleur croissante
6. Bilan initial
- Examen cutané complet
- Évaluation profondeur et structures sous-jacentes
- Recherche corps étranger
- Photo documentation si nécessaire
- Tétanos : vérifier statut vaccinal
7. Traitement
A. Nettoyage immédiat
- Lavage abondant à l’eau et savon
- Irrigation antiseptique
- Désinfection locale
B. Sutures
- Éviter sutures fermées si plaie sale ou morsure animale
- Sutures différées possibles selon plaie
C. Antibiothérapie prophylactique
- Indiquée si :
- Morsure de chat
- Morsure profonde
- Plaie main ou articulation
- Plaie immunodéprimé
- Protocole fréquent : amoxicilline-acide clavulanique 1g 3x par jour
D. Tétanos
- Vaccination si non à jour
- Immunoglobuline antitétanique si risque élevé
E. Rage
- Si morsure animal sauvage ou non identifié
- Protocole local selon recommandations (vaccin + immunoglobuline)
8. Surveillance
- Réévaluation 24–48 heures
- Surveillance signes infection : rougeur, chaleur, douleur, pus
- Fonction articulaire si articulation atteinte
9. Complications
- Infection locale : cellulite, abcès
- Ostéite ou tendinite
- Septicémie
- Rage (rare selon région)