Informations générales
- Ivresse aiguë / Delirium tremens
1. Définition
- Ivresse aiguë : consommation excessive d’alcool entraînant altération de conscience, trouble équilibre, langage et perception.
- Delirium tremens (DT) : complication sévère du sevrage alcoolique aigu, survenant 48–96 h après dernière consommation, urgence médicale.
2. Physiopathologie
- Ivresse aiguë :
- Dépression centrale liée à GABA et glutamate
- Effets cardiovasculaires et respiratoires
- Delirium tremens :
- Hyperactivité sympathique
- Dérèglement GABA/glutamate après sevrage
- Hyperadrénalisme : tachycardie, hypertension, fièvre
- Risque de convulsions et défaillance multiviscérale
3. Causes / facteurs déclenchants
- Ivresse aiguë : surconsommation ponctuelle ou chronique
- DT : arrêt brutal alcool chez sujet dépendant
- Facteurs aggravants : infection, déshydratation, traumatisme, co-intoxications
4. Clinique
- Ivresse aiguë :
- Altération conscience
- Ataxie
- Dysarthrie
- Vomissements
- Comportement désinhibé
- Delirium tremens :
- Agitation, confusion
- Hallucinations visuelles
- Tremblements intenses
- Tachycardie, hypertension, hyperthermie
- Sueurs abondantes
- Insomnie, anorexie
5. Signes de gravité
- Hypotension ou choc (DT sévère)
- Convulsions
- Hyperthermie > 40 °C
- Déshydratation sévère
- Troubles cardiaques
6. Évaluation initiale
- ABC prioritaires
- Monitorage TA + FC + SpO₂
- Glycémie capillaire
- Ionogramme
- Gaz du sang
- Bilan hépatique et fonction rénale