Informations générales
- Intoxication aux organophosphorés
1. Définition
- Surdosage aigu ou chronique en organophosphorés (insecticides, pesticides, certains agents neurotoxiques)
- → Inhibition irréversible de l’acétylcholinestérase
- → Excès d’acétylcholine
- Urgence vitale toxico-médicale
2. Physiopathologie
- Blocage acétylcholinestérase → accumulation acétylcholine
- Stimulation excessive des récepteurs :
- Muscariniques : bronchoconstriction, hypersécrétion, bradycardie
- Nicotiniques : faiblesse musculaire, fasciculations, paralysie
- Système nerveux central : confusion, convulsions, coma
3. Causes fréquentes
- Exposition accidentelle ou professionnelle
- Ingestion volontaire (tentative suicide)
- Sprays ou fumigènes contenant organophosphorés
4. Clinique
- Muscarinique (SALADE SLUDGE)
- Salivation excessive
- Lacrymation
- Urination fréquente
- Diarrhée
- Gastrointestinal cramps
- Emesis (vomissements)
- Miosis
- Nicotinique
- Fasciculations musculaires
- Faiblesse
- Paralysie respiratoire
- SNC
- Agitation
- Confusion
- Coma
- Convulsions
5. Signes de gravité
- Hypotension
- Bradycardie sévère
- Détresse respiratoire
- Coma
- Convulsions
- Paralysie musculaire proximale ou diaphragmatique
6. Évaluation initiale
- ABC prioritaires
- FR et SpO₂